脑卒中有哪些先兆

脑卒中的先兆主要有突发单侧肢体无力、言语含糊不清、剧烈头痛、视物模糊或视野缺损、平衡障碍或眩晕。这些症状可能由脑血管痉挛、血栓形成、动脉粥样硬化等原因引起，需立即就医排查。

1、肢体无力

突发单侧上肢或下肢无力是脑卒中的典型先兆，表现为持物不稳、行走拖沓。可能与大脑运动区供血不足有关，常见于短暂性脑缺血发作。若伴随面部歪斜，需警惕急性脑梗死。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物干预，但须经CT或MRI确诊后遵医嘱使用。

2、言语障碍

突然出现的言语含糊、词不达意或理解困难，提示语言中枢受累。此类症状常见于左侧大脑中动脉供血异常，可能伴随舌肌僵硬。需与癔症性失语鉴别，急诊可通过NIHSS量表评估。溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，常用注射用阿替普酶等药物。

3、剧烈头痛

爆裂样头痛伴恶心呕吐可能预示蛛网膜下腔出血，多因动脉瘤破裂导致。疼痛常始于枕部并放射至全脑，部分患者出现颈项强直。CT血管造影可明确出血灶，必要时需行介入栓塞术。尼莫地平片可预防脑血管痉挛，但出血急性期禁用。

4、视觉异常

短暂性黑矇或视野缺损提示后循环缺血，常见于椎基底动脉系统病变。表现为单眼视力骤降或双眼同向偏盲，通常持续数分钟缓解。需与视网膜脱落鉴别，眼底检查可见动脉硬化征象。银杏叶提取物注射液可能改善微循环，但需排除出血风险后使用。

5、平衡障碍

突发眩晕伴步态不稳需警惕小脑梗死，多伴随眼球震颤和共济失调。可能与椎动脉狭窄导致脑干缺血有关，严重时可出现意识障碍。前庭功能检查结合DWI序列MRI有助诊断。盐酸倍他司汀片可缓解眩晕症状，但禁用于活动性消化道溃疡患者。

出现上述任一症状时，应立即平卧休息并拨打急救电话。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血脂血糖。高危人群可经医生评估后预防性使用抗凝药物，但需避免自行服用活血类保健品。