什么是冠心病,症状是什么样的

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指为心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。其典型症状包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。

一、冠心病的定义与核心

冠心病是一种最常见的心脏病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉是环绕心脏的血管，负责为心肌细胞输送氧气和营养。当血液中的脂质等物质在动脉内膜下沉积，形成粥样斑块，就会导致动脉管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄。这个过程是缓慢、长期的。当冠状动脉狭窄达到一定程度，或在某些诱因下斑块破裂形成血栓堵塞血管，就会导致心肌供血不足，从而引发一系列症状。根据心肌缺血的严重程度和持续时间，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等不同类型，其中心肌梗死是心肌因严重缺血而发生坏死的危急情况。

二、冠心病的典型症状

1、稳定型心绞痛

这是冠心病最常见的早期表现。症状通常在体力活动、情绪激动、饱餐或受寒时诱发，表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。这种疼痛一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在短时间内缓解。症状具有发作性、短暂性和可预测性的特点。

2、不稳定型心绞痛

这是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的状态，属于急性冠脉综合征的一种。其疼痛性质与稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达十余分钟。关键区别在于，其发作变得不可预测，可能在静息或轻微活动时发生，且服用硝酸甘油后效果可能不佳或不完全缓解。这提示冠状动脉内的斑块变得不稳定，有破裂风险，是心肌梗死的强烈预警信号。

3、心肌梗死

这是冠心病最严重的形式，意味着冠状动脉完全堵塞，部分心肌因长时间缺血而坏死。症状表现为突发、剧烈而持久的胸骨后疼痛，程度远超心绞痛，常伴有濒死感。疼痛可持续数小时甚至更久，休息和硝酸甘油不能缓解。患者常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、皮肤湿冷等症状。部分患者，尤其是老年人和糖尿病患者，可能表现为不典型症状，如无痛性心梗，仅表现为突发呼吸困难、虚弱、晕厥或上腹部不适。

4、心力衰竭与心律失常

当冠心病长期导致心肌广泛缺血、坏死，或心肌梗死后心肌收缩力严重受损时，心脏泵血功能会下降，从而发展为心力衰竭。患者会出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、乏力、下肢水肿等症状。心肌缺血或梗死病灶可能影响心脏的电传导系统，引发各种心律失常，如心悸、心慌、心跳过速、过缓或不规则，严重时可导致头晕、黑矇甚至猝死。

5、猝死

部分冠心病患者的首发和唯一表现即为猝死。这通常是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环障碍，诱发心室颤动等致命性心律失常，导致心脏突然停止有效跳动。这种情况可能发生在看似健康的人群中，或在已知有冠心病的患者身上，常无先兆或先兆症状极其轻微而被忽略。

预防和管理冠心病需要建立并长期坚持健康的生活方式，包括保持低盐、低脂、低糖的均衡饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重在合理范围；坚持规律适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车；必须彻底戒烟并限制饮酒；积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病。已确诊的患者须严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，以抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧，并定期复查。一旦出现胸痛持续不缓解等疑似心肌梗死症状，应立即停止活动，拨打急救电话，争取在黄金时间内接受再灌注治疗。