怎么判断牙髓炎还是根尖周炎

牙髓炎和根尖周炎可通过疼痛特征、检查结果、影像学表现等进行区分。主要有疼痛性质、牙髓活力测试、X线片表现、叩诊反应、病史特点等判断依据。

1、疼痛性质

牙髓炎多为自发性阵发痛，冷热刺激可诱发或加重疼痛，夜间痛明显，患者常无法准确定位患牙。根尖周炎多为持续性钝痛，咬合时疼痛加剧，患牙定位明确，冷热刺激一般不引起疼痛。

2、牙髓活力测试

牙髓炎早期可能出现冷热敏感，晚期牙髓坏死时活力测试无反应。根尖周炎患牙牙髓多已坏死，电活力测试通常无反应，但急性根尖周炎初期可能出现短暂敏感。

3、X线片表现

牙髓炎早期X线片无明显异常，晚期可见根尖周稀疏影。根尖周炎X线片可见根尖区骨质破坏，慢性根尖周炎可见明显根尖阴影，急性发作期可能伴有根尖周膜增宽。

4、叩诊反应

牙髓炎患牙叩诊一般无不适或轻微不适。根尖周炎患牙叩诊疼痛明显，垂直叩诊尤为敏感，这是鉴别的重要体征之一。

5、病史特点

牙髓炎多有深龋、牙体缺损或修复体病史，疼痛反复发作。根尖周炎常由牙髓炎发展而来，可能有牙髓治疗史，急性发作时常伴牙龈肿胀。

日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷正确刷牙，定期进行口腔检查。发现牙齿疼痛应及时就医，避免进食过冷过热或过硬食物。治疗期间遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等，但不可自行用药。根管治疗后需按时复诊，完成后续修复治疗以保护患牙。