神经性耳鸣怎么做检查

神经性耳鸣需通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应测试、影像学检查等方式确诊。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过不同频率的纯音刺激判断患者对声音的敏感度。测试结果可显示听力曲线类型，帮助区分传导性聋与感音神经性聋。检查时需在隔音室内佩戴耳机，对双耳分别测试。高频听力下降常见于噪声性聋或老年性聋，低频下降可能与梅尼埃病相关。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量中耳传音系统的声阻抗变化，评估鼓膜活动度及听骨链功能。鼓室导抗图可鉴别中耳积液、听骨链固定等病变。镫骨肌反射阈测定有助于判断耳蜗后病变，反射消失可能提示听神经瘤或脑干损伤。该检查无需患者主动配合，适用于儿童或配合度差的人群。

3、耳声发射检查

耳声发射检查通过记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能，评估耳蜗功能状态。自发性耳声发射阳性提示早期耳蜗病变，诱发性耳声发射异常多见于噪声性聋或药物性聋。该检查具有无创、灵敏的特点，可用于新生儿听力障碍筛查，但受中耳功能影响较大。

4、听性脑干反应测试

听性脑干反应测试通过头皮电极记录听觉通路电活动，客观评估听神经至脑干的传导功能。波形潜伏期延长可能提示听神经瘤或多发性硬化，波幅降低常见于缺血性病变。该检查不受患者意识状态影响，可用于伪聋鉴别和婴幼儿听力评估，但无法检测高频听力损失。

5、影像学检查

头颅MRI可清晰显示内听道及桥小脑角区结构，对听神经瘤、血管压迫等病变有确诊价值。CT检查更适合评估骨质结构，如内耳畸形或骨折。血管造影用于怀疑血管性耳鸣时，可发现动静脉畸形或血管袢压迫。影像学检查具有定位精确的优势，但需结合电生理检查综合判断。

确诊神经性耳鸣后应避免接触强噪声环境，保持规律作息以减少症状波动。建议控制高血压、糖尿病等基础疾病，限制咖啡因及酒精摄入。可尝试声治疗或认知行为疗法改善耳鸣适应能力，焦虑抑郁症状明显者需心理科干预。日常可进行耳部按摩或中医针灸辅助治疗，但须在专业医师指导下进行。若突发听力下降或伴随眩晕呕吐，需立即就医排除突发性聋等急症。