专家简单介绍腰椎骨质增生

腰椎骨质增生是一种常见的退行性骨关节病变，主要表现为腰椎边缘骨赘形成，可能与年龄增长、长期劳损、姿势不良等因素有关。典型症状包括腰部僵硬、活动受限，部分患者可能出现神经压迫症状。

1、发病机制

腰椎骨质增生主要与椎间盘退变相关。随着年龄增长，椎间盘含水量下降导致椎间隙变窄，相邻椎体为维持稳定性通过骨赘增生代偿。长期弯腰负重、肥胖等因素会加速这一过程。病理表现为软骨下骨硬化、骨刺形成，严重时可压迫神经根。

2、临床表现

早期多表现为晨起腰部僵硬，活动后缓解。随着病情进展，可能出现持续性钝痛，久坐久站加重。当骨赘压迫神经时，可引发下肢放射痛、麻木感。部分患者会出现间歇性跛行，行走距离缩短是典型特征。

3、影像学特征

X线可见腰椎椎体边缘唇样增生，椎间隙不对称狭窄。CT能清晰显示骨赘形态及椎管狭窄程度。MRI对判断神经受压情况更具优势，可观察到硬膜囊受压、神经根水肿等改变。骨密度检查有助于鉴别骨质疏松性改变。

4、保守治疗

急性期建议卧床休息1-3天，使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。慢性期可采用超短波、冲击波等物理治疗。核心肌群训练如桥式运动、平板支撑能增强腰椎稳定性。中医针灸取穴以肾俞、大肠俞为主穴。

5、手术指征

当保守治疗无效且存在明显神经功能障碍时考虑手术。椎间孔镜下行骨赘切除创伤较小，开放手术多采用椎管减压植骨融合术。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。无论是否手术，均需纠正不良姿势，控制体重。

腰椎骨质增生患者应避免久坐久站，每1小时变换体位。睡眠选择硬板床，仰卧时膝关节下方垫薄枕。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20-30分钟。游泳、八段锦等低冲击运动有助于维持腰椎活动度，运动时佩戴护腰可减少关节负荷。定期复查评估病情进展，出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。