哮喘的治疗原则
哮喘的治疗原则主要包括避免诱因、药物控制、定期监测和生活方式管理。治疗需根据病情严重程度和个体差异制定个性化方案,核心目标是控制症状、减少急性发作和维持正常肺功能。
1、避免诱因
哮喘患者需识别并远离过敏原和刺激物,如尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气或烟雾。室内保持通风干燥,定期清洗床品,避免使用地毯。职业性哮喘患者应调整工作环境或防护措施。部分患者可能对阿司匹林等非甾体抗炎药敏感,用药前需咨询医生。
2、药物控制
控制药物需长期规律使用,常用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂。缓解药物用于急性发作,如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片可用于部分患者。中重度哮喘可能需生物靶向治疗,如奥马珠单抗注射液。
3、定期监测
通过峰流速仪每日监测呼气峰流速值,记录哮喘日记。每3-6个月复查肺功能,评估第一秒用力呼气容积变化。病情稳定时可逐步降级治疗,发作频繁需升级方案。儿童患者家长需协助监测夜间症状和运动耐受情况。
4、生活方式管理
规律有氧运动如游泳可改善肺功能,但需避免寒冷干燥环境下剧烈运动。均衡饮食增加维生素D和抗氧化营养素摄入。肥胖患者需减重以降低气道压力。通过腹式呼吸训练和瑜伽增强呼吸肌力量,心理疏导缓解焦虑情绪对症状的影响。
5、急性发作处理
轻度发作可立即吸入短效β2受体激动剂,症状未缓解需重复给药。中重度发作应联合使用异丙托溴铵气雾剂,口服泼尼松片。出现嗜睡、紫绀或说话困难等危象表现时,须紧急就医进行氧疗和静脉给药。患者及家属需掌握急性发作分级标准和急救流程。
哮喘患者应建立长期随访计划,随身携带急救药物。冬季注意保暖防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗。合并鼻炎或胃食管反流需同步治疗。烹饪时使用抽油烟机,雾霾天减少外出。通过规范管理,多数患者可实现良好控制并维持正常工作和生活。
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