废用性骨质疏松是什么意思

废用性骨质疏松是指由于身体活动减少或长期制动导致的骨量丢失和骨微结构破坏，属于继发性骨质疏松的一种。废用性骨质疏松可能由脊髓损伤、脑卒中后偏瘫、骨折后固定、长期卧床等因素引起，通常表现为局部或全身性骨痛、身高变矮、轻微外力下骨折等症状。可通过营养支持、物理治疗、药物治疗等方式干预。

一、脊髓损伤

脊髓损伤后肢体运动功能丧失，局部骨骼缺乏机械应力刺激，成骨细胞活性降低而破骨细胞活性增强，导致骨代谢失衡。患者可能出现损伤平面以下肢体麻木、活动障碍，并伴有骨质疏松性疼痛。治疗需在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物抑制骨吸收，同时结合脉冲电磁场等物理治疗。

二、脑卒中后偏瘫

脑卒中导致偏侧肢体瘫痪后，患侧骨骼负荷显著减少，引起钙磷代谢紊乱和维生素D合成不足。常见患侧关节僵硬、肌肉萎缩，后期易出现髋部或腕部骨折。康复治疗包括患肢被动关节活动度训练、功能性电刺激，药物可选用碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸、依降钙素注射液等促进骨形成。

三、骨折后固定

骨折后石膏或支具固定使肢体处于长期制动状态，局部骨骼应压力消失导致骨吸收加速。固定区域可能出现肌肉萎缩、关节挛缩，拆除固定后活动时伴有骨痛。护理需加强未固定部位的功能锻炼，药物干预包括口服阿法骨化醇软胶囊、静脉注射帕米膦酸二钠注射液，配合体外冲击波治疗。

四、长期卧床

慢性疾病或术后需长期卧床者，全身骨骼缺乏重力负荷，骨钙流失速度可达每周1%-2%。早期表现为腰背痛、翻身困难，后期可能发生椎体压缩性骨折。护理应定时轴向翻身、进行床上主动运动，药物治疗可用鲑降钙素鼻喷剂、雷奈酸锶干混悬剂，结合垂直振动训练。

五、神经肌肉疾病

进行性肌营养不良、运动神经元病等疾病导致主动运动能力丧失，骨骼肌收缩对骨骼的机械刺激减弱。患者多有进行性肌无力、关节变形，并发骨质疏松后骨折风险显著增高。治疗原发病的同时，可使用特立帕肽注射液、四烯甲萘醌胶囊等促骨形成药物，辅以水疗等减重运动。

对于存在废用性骨质疏松风险或已确诊的患者，日常应保证每日1000-1200毫克钙元素和800-1000单位维生素D的摄入，多食用奶制品、深绿色蔬菜等富钙食物。在安全前提下逐步进行负重训练，如靠墙静蹲、弹力带抗阻运动，避免突然增加运动强度。定期进行骨密度检测，外出活动时注意防滑防摔，必要时使用髋部保护器。若出现持续性骨痛或身高缩短超过3厘米，须及时至骨科或康复科就诊。