什么是自免型肝炎

自免型肝炎是指自身免疫性肝炎，属于慢性肝脏炎症性疾病，由免疫系统错误攻击肝细胞导致。该病主要表现为乏力、黄疸、肝区不适等症状，可能伴随关节痛、皮疹等肝外表现。诊断需结合血清学检查、肝活检等结果，治疗以免疫抑制为主。

1、发病机制

自身免疫性肝炎的发病与遗传易感性相关，HLA-DR3和HLA-DR4基因型携带者风险较高。环境因素如病毒感染、药物或毒素可能触发异常免疫反应，导致T细胞介导的肝细胞损伤。患者血清中可检测到抗核抗体、抗平滑肌抗体等特异性自身抗体。

2、临床表现

早期常见非特异性症状如疲劳、食欲减退，约半数患者出现黄疸。部分病例以急性肝炎起病，表现为恶心、呕吐、尿色加深。肝外表现包括甲状腺功能异常、干燥综合征、类风湿性关节炎等，儿童患者可能伴发生长迟缓。

3、诊断标准

国际自身免疫性肝炎小组制定的评分系统是主要诊断依据。典型实验室检查显示转氨酶升高、高球蛋白血症，IgG水平超过正常上限1.5倍。肝活检可见界面性肝炎、浆细胞浸润等特征性改变，需排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他病因。

4、药物治疗

泼尼松片联合硫唑嘌呤片是标准治疗方案，初始剂量为泼尼松片每日30-40mg，逐渐减量至维持量。对硫唑嘌呤片不耐受者可选用吗替麦考酚酯胶囊。布地奈德肠溶胶囊适用于轻中度患者，肝移植适用于终末期肝病或药物治疗失败者。

5、疾病管理

治疗期间需定期监测肝功能、IgG水平及药物不良反应。长期使用糖皮质激素者应补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免使用肝毒性药物，接种甲型、乙型肝炎疫苗。女性患者妊娠期需调整用药方案，部分病例可能获得长期缓解。

自身免疫性肝炎患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物。规律作息避免劳累，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，每3-6个月复查肝功能、超声等指标。出现腹水、意识改变等严重症状时需立即就医。