心脏支架手术的后遗症
心脏支架手术后可能出现的后遗症主要有支架内再狭窄、支架内血栓形成、心律失常、出血、造影剂肾病。
一、支架内再狭窄
支架内再狭窄是血管内皮细胞在支架植入处过度增生，导致血管再次变窄。这种情况多发生在术后几个月内，通常与患者自身血管条件、支架类型以及术后未严格遵医嘱服药等因素有关。患者可能再次出现胸闷、胸痛等心肌缺血症状。治疗措施包括调整抗血小板药物方案，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，或进行球囊扩张术、再次植入支架等介入治疗。术后坚持健康生活方式和规律服药是预防的关键。
二、支架内血栓形成
支架内血栓形成是指血液在支架内形成血凝块，这是一种严重但较少见的并发症，可导致急性心肌梗死。其发生可能与支架贴壁不良、过早停用抗血小板药物或患者对药物反应不佳有关。患者会突发剧烈胸痛、大汗淋漓。一旦发生，需紧急进行冠状动脉造影及介入治疗。为预防血栓，患者必须严格遵医嘱长期服用抗血小板药物，如替格瑞洛片，并定期复查凝血功能，切勿自行停药或换药。
三、心律失常
心律失常可能在手术中或术后出现，原因包括导管刺激心脏、心肌缺血再灌注损伤或患者本身存在心脏基础疾病。常见类型有室性早搏、心房颤动等，患者可能感到心悸、心慌。多数情况为暂时性，可自行恢复或通过药物控制。医生可能会根据情况使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片进行治疗。术后心电监护有助于及时发现和处理。
四、出血
出血是术后常见的并发症，主要源于手术穿刺部位或全身抗凝、抗血小板治疗。穿刺部位出血表现为局部血肿、瘀斑，严重者可能发生腹膜后血肿。全身性出血可能表现为牙龈出血、皮肤瘀点甚至消化道出血。处理措施包括局部加压包扎、调整抗凝药物剂量，严重时需输注血液制品或使用止血药物。患者术后应观察穿刺点，避免剧烈活动，并注意有无异常出血迹象。
五、造影剂肾病
造影剂肾病是指使用含碘造影剂后引起的急性肾损伤，风险随患者年龄、原有肾功能不全、糖尿病等因素增加。通常表现为术后一至两天内血清肌酐水平升高，可能伴有尿量减少。预防重于治疗，术前评估肾功能、术中控制造影剂用量、术后充分水化是主要措施。对于已发生者，治疗以支持为主，包括维持水电解质平衡，严重时需进行血液透析。患者术后应适量饮水以促进造影剂排泄。
心脏支架术后康复是一个长期过程，患者需建立健康的生活习惯，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、在医生指导下进行适度的有氧运动如散步、慢跑。同时，必须严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，如阿托伐他汀钙片，并定期复查血压、血糖、血脂及心脏功能。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动，有助于维护支架通畅和心脏整体健康。若出现胸痛复发、呼吸困难或异常出血等情况，应立即就医。
