成年人卵圆孔未关闭需要治疗吗

成年人卵圆孔未关闭是否需要治疗取决于是否出现相关症状或并发症。若无症状且无血栓风险，通常无须治疗；若存在偏头痛、不明原因脑卒中等情况，则需考虑封堵手术或药物干预。

卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的正常通道，出生后多数人会在1-2年内自然闭合。成年人中约有20%-25%存在卵圆孔未闭，但大部分终身无症状。这类人群只需定期随访心脏超声，观察有无右向左分流。若检查发现分流轻微且无临床症状，无须特殊处理，但应避免潜水、高空作业等可能增加右心压力的活动。

当卵圆孔未闭伴随右向左分流时，静脉系统的微小血栓可能通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，导致反常栓塞。临床表现为反复偏头痛、短暂性脑缺血发作或不明原因脑卒中。此类患者需经食道超声或发泡试验确诊后，由心内科评估是否行经导管卵圆孔封堵术。术后需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物3-6个月。合并房颤者还需使用利伐沙班片等抗凝药预防血栓。

卵圆孔未闭患者日常应保持低盐低脂饮食，控制血压和血脂水平。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。每年复查一次经胸超声心动图，出现头痛加重、视物模糊或肢体无力等症状时需立即就诊。有生育需求的女性患者应提前咨询心内科医生，评估妊娠期抗凝方案。术后患者3个月内避免剧烈运动，封堵器植入处皮肤保持清洁干燥。