孕妇尿路结石怎么排出

孕妇尿路结石可通过多饮水、调整体位、药物排石、输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术等方式排出。尿路结石可能与激素水平变化、尿流动力学改变、代谢异常、尿路感染、先天畸形等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、尿频尿急等症状。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升，可增加尿量冲刷尿道，促进小结石自然排出。建议选择温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时尝试跳跃动作有助于结石移动，但需注意防滑跌倒。若出现明显腹痛或排尿困难需立即就医。

2、调整体位

采用膝胸卧位每日2-3次，每次15-20分钟，利用重力作用帮助肾盂结石移位。侧卧时患侧朝上可减轻输尿管压迫。避免长时间仰卧导致子宫压迫输尿管。体位调整需在医生指导下进行，配合热敷腰部缓解痉挛疼痛。

3、药物排石

在医生指导下可使用黄体酮注射液松弛输尿管平滑肌，盐酸坦索罗辛缓释胶囊降低输尿管张力，碳酸氢钠片碱化尿液溶解尿酸结石。禁用含马兜铃酸的中成药。用药期间需监测胎心变化，出现宫缩或阴道流血需停药。

4、输尿管支架置入术

对于直径6-10毫米的梗阻性结石，可在局部麻醉下置入双J管引流尿液，缓解肾积水。该手术对胎儿影响较小，但可能引起膀胱刺激症状。支架一般留置4-6周，期间需定期超声复查结石位置变化。

5、经皮肾镜取石术

妊娠中期可考虑在超声引导下行微创取石，适用于大于10毫米的肾盂结石。手术需避开胎盘附着部位，采用低剂量辐射定位。术后需预防性使用头孢呋辛酯片等B类抗生素，卧床休息3-5天监测宫缩情况。

孕妇出现尿路结石应优先选择保守治疗，每日记录尿量及排尿情况。饮食需控制钠盐摄入，避免菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物。适当散步可促进结石移动，但需避免剧烈运动。建议每2周复查泌尿系超声，若出现持续发热、无尿或阴道流液需急诊处理。保持会阴清洁，穿棉质内裤预防尿路感染加重病情。