如何判断是肛裂还是痔疮

肛裂和痔疮可通过疼痛特点、出血表现、局部体征、病程特点及伴随症状进行区分。肛裂主要表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血，痔疮则以无痛性便血和肛门肿物脱出为特征。

1、疼痛特点

肛裂疼痛具有典型的三联征：排便时刀割样剧痛、便后持续灼痛、排便恐惧症。疼痛多持续数小时，严重者可放射至会阴部。痔疮通常为无痛性便血，仅当发生血栓或嵌顿时出现胀痛，疼痛程度较轻且持续时间短。

2、出血表现

肛裂出血量少但颜色鲜红，多表现为便后厕纸染血或粪便表面附着血丝，血液不与粪便混合。痔疮出血量可能较大，呈喷射状或滴落状，严重者可导致贫血，血液常附着于粪便表面。

3、局部体征

肛裂患者肛门可见纵向裂口，多位于后正中线，裂口边缘整齐，底部可见暴露的括约肌纤维。痔疮表现为肛门齿状线上下紫红色肿物，内痔柔软可回纳，外痔表面覆盖皮肤且触痛明显。

4、病程特点

肛裂病程呈急性发作与慢性迁延交替，慢性期可形成哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮病程进展缓慢，早期可能仅有间歇性便血，后期出现肿物脱出需手法复位，严重者发生嵌顿坏死。

5、伴随症状

肛裂常伴便秘、排便困难等肠道症状，因疼痛导致排便抑制可能加重便秘。痔疮多伴肛门潮湿瘙痒、异物感，脱出型痔疮可能出现黏液渗出和肛门失禁。

日常应注意保持大便通畅，每日摄入25-30克膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等富含纤维的食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟，可进行提肛运动锻炼盆底肌。便后建议用温水清洗肛门，避免使用刺激性卫生纸。若出现持续出血、剧烈疼痛或肿物无法回纳，应及时至肛肠科就诊，必要时进行肛门镜或直肠指检明确诊断。