低钾血症的心电图表现
低钾血症的心电图表现主要有T波低平或倒置、ST段压低、U波增高、QT间期延长、心律失常等。这些心电图改变与血清钾离子浓度降低导致的心肌细胞膜电位异常有关，可能提示心肌兴奋性增高和传导功能障碍。
一、T波低平或倒置
低钾血症时心肌复极过程受到影响，T波振幅降低或呈现双向甚至倒置形态。这种改变通常出现在血清钾离子浓度轻度下降时，反映心室肌复极异常。患者可能无明显症状，或仅感轻微心悸。伴随低钾血症的常见原因包括长期饮食摄入不足、胃肠丢失过多如腹泻或呕吐，以及某些利尿剂使用。伴随症状可有乏力或肌肉软弱。治疗需针对原发病因，同时遵医嘱口服氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片等钾补充剂，严重时静脉滴注氯化钾注射液。
二、ST段压低
ST段压低表现为基线水平下移，提示心肌内膜下缺血或损伤。低钾血症引起细胞内外钾离子比例失衡，影响心肌动作电位平台期。这种情况多见于中等程度钾缺乏，患者可能出现胸闷、气促等症状。常见诱因包括肾脏排钾增加如原发性醛固酮增多症、代谢性碱中毒，以及药物因素如糖皮质激素使用。伴随症状可见血压波动或头晕。治疗应纠正基础疾病，同时遵医嘱补充枸橼酸钾颗粒或静脉使用门冬氨酸钾镁注射液，并监测心电图变化。
三、U波增高
U波增高是低钾血症的特征性表现之一，U波振幅超过同导联T波的三分之一。这种改变反映浦肯野纤维复极延迟，多见于血清钾浓度显著降低时。患者可能感到明显疲乏、恶心或肌无力。常见原因有长期使用排钾利尿剂如呋塞米、胃肠引流或肠瘘导致钾丢失，以及甲状腺功能亢进。伴随症状包括肠蠕动减弱或反射减弱。治疗需在医生指导下调整利尿剂使用，口服氯化钾溶液或静脉补充门冬氨酸钾镁注射液，同时处理原发疾病。
四、QT间期延长
QT间期延长指心电图QTc间期超过正常范围，反映心室肌复极时间延长。低钾血症时心肌细胞钾外流减少，动作电位时程延长导致这种改变。患者可能感到头晕或心悸，严重时增加恶性心律失常风险。常见诱因包括慢性肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、大量出汗未及时补充电解质。伴随症状可有口渴、多尿。治疗应遵医嘱使用门冬氨酸钾镁片或氯化钾缓释片补充钾离子，同时控制基础疾病如糖尿病，监测电解质平衡。
五、心律失常
低钾血症可引发各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞甚至室性心动过速。严重钾缺乏时心肌自律性增高和传导减慢共同导致心律紊乱。患者可能出现心悸、胸闷、黑蒙等症状。常见原因有急性胃肠炎伴严重呕吐腹泻、烧伤后组织修复大量消耗钾离子、长期使用胰岛素治疗。伴随症状包括肌无力或呼吸困难。治疗需紧急医疗干预，遵医嘱静脉滴注氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁注射液纠正低钾，同时使用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片控制心律失常。
低钾血症患者日常应注意均衡饮食，适量摄入香蕉、橙子、土豆等富含钾的食物，避免长期使用排钾利尿剂，定期监测血钾水平。出现心悸、乏力或肌无力等症状时应及时就医检查心电图和电解质，避免剧烈运动导致钾离子进一步丢失。保持规律作息和适度水分摄入，对使用胰岛素或利尿剂的患者需加强血钾监测，预防低钾血症发生和发展。
