热射病的心电图表现如何

热射病患者的心电图表现多样，可能包括窦性心动过速、ST-T段改变、QT间期延长、各种心律失常以及心肌损伤标记物升高伴随的心电图异常。这些改变主要反映机体在极端高热下出现的心血管系统应激与损伤。

热射病，即重症中暑，是因高温导致机体核心温度迅速升高超过40摄氏度，并伴有多器官功能障碍的临床综合征。心血管系统是其重要的受累系统之一。在疾病早期，由于机体代偿性散热、血管扩张及大量出汗导致的有效循环血量减少，心脏会代偿性地加快跳动以维持心输出量，心电图上最常表现为窦性心动过速，心率可显著增快。随着热损伤的加剧，心肌细胞可能因高热、炎症反应及电解质紊乱如低钾血症、低镁血症而出现复极异常，在心电图上可观察到非特异性的ST段压低或抬高、T波低平或倒置等ST-T段改变。电解质紊乱，尤其是低钾和低镁，还会影响心肌细胞的电稳定性，导致QT间期延长，这增加了发生恶性室性心律失常的风险。在严重病例中，心电图可能捕捉到各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动，甚至危及生命的室性心动过速或心室颤动。高热可直接损伤心肌细胞，导致心肌酶谱如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白升高，这种心肌损伤也可在心电图上有所体现，可能表现为更广泛的ST-T改变或类似心肌梗死的心电图图形。

热射病是一种危及生命的急症，若出现疑似症状须立即就医。现场急救的关键是快速、有效地降低核心体温，如将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用冷水喷洒或湿毛巾擦拭全身，并配合扇风促进蒸发散热。在医疗监护下，会进行积极的液体复苏以纠正脱水，并严密监测与纠正电解质及酸碱平衡紊乱。对于出现的心律失常，需根据其类型和严重程度，在医生指导下使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液或酒石酸美托洛尔片等进行控制。治疗的核心是支持受损器官功能，防止发生不可逆的损害。康复期患者应注意充分休息，在医生指导下逐步恢复活动，并长期避免在高温高湿环境下进行剧烈体力活动，日常注意补充水分和电解质，以预防再次发生中暑。