什么是过敏性鼻炎哮喘综合症

过敏性鼻炎哮喘综合症是指过敏性鼻炎与支气管哮喘同时存在的临床综合征，属于同一气道疾病在不同部位的表现。过敏性鼻炎哮喘综合症主要由过敏原刺激引发，常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏以及喘息、胸闷、咳嗽等。

1、发病机制

过敏性鼻炎哮喘综合症的发病与免疫系统异常反应有关。当过敏原如尘螨、花粉等进入呼吸道时，会刺激机体产生免疫球蛋白E，引发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜和支气管黏膜出现炎症反应。这种炎症反应可造成鼻部充血水肿、分泌物增多，同时引起支气管平滑肌收缩、气道高反应性，从而表现为鼻炎与哮喘的联合症状。

2、常见过敏原

尘螨是引发过敏性鼻炎哮喘综合症最常见的室内过敏原，其排泄物中含有致敏蛋白。花粉等室外过敏原多在春秋季节引发症状。动物皮屑、霉菌孢子以及某些食物如海鲜、坚果也可能成为诱发因素。职业性过敏原如木屑、化学品等同样可能导致该综合征的发生。

3、典型症状

鼻部症状主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，这些症状常在早晨加重。哮喘症状包括发作性喘息、胸闷、咳嗽，夜间和清晨症状较为明显。部分患者可能出现嗅觉减退、头痛等伴随症状。症状严重程度与接触过敏原的剂量和时间呈正相关。

4、诊断方法

诊断需结合病史、症状和检查结果。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可帮助确定过敏原。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿。肺功能检查显示可变气流受限，支气管激发试验阳性。鼻窦CT或胸部X线检查有助于排除其他疾病。诊断时需注意与感染性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病相鉴别。

5、治疗原则

治疗包括环境控制、药物治疗和免疫治疗。避免接触已知过敏原是最基本的防治措施。药物治疗可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、口服抗组胺药如氯雷他定片以及支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。对于中重度患者，可考虑特异性免疫治疗。急性发作时需及时使用速效支气管扩张剂，严重者可能需要短期全身糖皮质激素治疗。

过敏性鼻炎哮喘综合症患者应注意保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。在花粉季节减少户外活动，外出时佩戴口罩。避免饲养宠物或接触已知过敏原。室内湿度宜保持在50%以下，定期通风换气。适当进行有氧运动如游泳有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥空气中剧烈运动。饮食上注意营养均衡，可适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。戒烟并避免二手烟暴露。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范用药，不可自行增减药物。出现症状加重或控制不佳时应及时就医调整治疗方案。