稳定型心绞痛和不稳定型的区别

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点和病情风险。稳定型心绞痛通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛则可能无诱因突发，疼痛更剧烈且持续时间长，易进展为心肌梗死。

稳定型心绞痛的胸痛多呈压迫性或紧缩感，持续2-5分钟，与冠状动脉固定狭窄相关。患者能预判发作场景，如爬楼梯或情绪激动时出现。疼痛部位常位于胸骨后，可能向左肩、下颌放射。心电图检查可能显示暂时性ST段压低或T波倒置，但心肌酶谱通常正常。这类患者冠状动脉斑块相对稳定，纤维帽较厚，短期内发生急性血栓概率较低。

不稳定型心绞痛表现为静息状态下突发胸痛，持续时间可达20分钟以上，硝酸甘油效果有限。其病理基础是冠状动脉斑块破裂引发非闭塞性血栓，导致心肌供血急剧减少。心电图可见动态ST段抬高或压低，心肌损伤标志物可能轻度升高但未达心肌梗死标准。此类患者易进展为急性冠脉综合征，需紧急干预。部分患者伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，疼痛范围可能扩散至背部或上腹部。

两类心绞痛均需冠状动脉造影评估血管病变程度。稳定型患者可优先选择药物治疗如硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等，结合生活方式调整。不稳定型患者往往需住院治疗，必要时行经皮冠状动脉介入术或搭桥手术。日常需避免吸烟、控制血压血糖，出现胸痛加重或频率变化时立即就医。