肌酐580还有可能降下来吗

肌酐580μmol/L属于肾功能严重受损阶段，通过规范治疗部分患者存在下降可能，但需结合具体病因及肾功能可逆性评估。

急性肾损伤或慢性肾病急性加重导致的肌酐升高，经及时干预可能显著改善。如由脱水、感染、药物肾毒性等可逆因素引起，纠正诱因后肌酐可下降30%-50%。对于梗阻性肾病患者，解除尿路梗阻后肌酐常快速回落。部分急进性肾炎通过免疫抑制治疗也能获得肾功能部分恢复。

慢性肾脏病4-5期患者的肌酐580μmol/L通常提示肾小球滤过率低于15ml/min，此时肾功能储备极低。长期高血压、糖尿病肾病等慢性病变导致的肾单位广泛硬化，肌酐下降空间有限。若已进入尿毒症期且无活动性病变，肾脏替代治疗将成为主要干预手段。

建议严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制钠盐摄入每日不超过3g，避免高钾食物如香蕉、土豆。保持每日尿量1500ml以上，监测血压维持在130/80mmHg以下。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、太极，每次不超过30分钟。定期复查肾功能、电解质及血红蛋白，必要时需启动血液透析或腹膜透析准备。