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破伤风脱敏注射方法

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破伤风脱敏注射方法主要采用小剂量、短间隔、多次注射的方式,将破伤风抗毒素分次注入体内,以逐步诱导机体产生耐受,避免发生严重的过敏反应。

一、准备工作

在进行脱敏注射前,必须详细询问患者过敏史,特别是既往有无血清制品、药物或食物过敏史。同时,应准备好肾上腺素注射液、地塞米松注射液等抢救药品以及氧气、监护仪等设备,以备发生过敏性休克时能够立即进行抢救。操作需在具备抢救条件的医疗机构内,由专业医护人员执行。

二、经典四针法

这是最常用的脱敏注射方案。通常使用破伤风抗毒素原液,按照0.1毫升、0.2毫升、0.3毫升、余量四次肌肉注射。每次注射后需严密观察患者20至30分钟,密切监测其生命体征,观察有无皮肤瘙痒荨麻疹、呼吸困难、心慌等过敏表现。只有在前一次注射无任何不良反应后,方可进行下一次注射,直至完成全部剂量。

三、改良多针法

对于高度过敏体质或对经典四针法仍出现轻微反应的患者,可采用更为缓和的改良多针法。此方法将总剂量稀释后,分为更多次数进行注射,例如分为六次或八次完成,每次注射的剂量更小,间隔时间可能适当延长,以进一步降低单次抗原刺激强度,提高脱敏过程的安全性。

四、注射后观察

完成全部脱敏注射后,患者仍需在医疗机构内留观至少60分钟。因为即使分次注射完成,仍有发生迟发性过敏反应的风险。观察期间,医护人员应继续监测患者的血压、心率、呼吸及皮肤状况。告知患者离院后,如出现皮疹、胸闷、喉头紧缩感等症状,需立即返回医院就诊。

五、替代方案选择

若患者既往有明确的破伤风抗毒素严重过敏史,或经脱敏注射尝试后仍出现过敏反应,则应放弃使用破伤风抗毒素,转而选择更安全的破伤风人免疫球蛋白。破伤风人免疫球蛋白来源于人血浆,发生过敏反应的概率极低,无须皮试,可直接一次性肌肉注射完成预防,是高风险人群的首选。

完成破伤风预防注射后,伤口本身的护理至关重要。应保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料,避免沾水以防感染。饮食上注意营养均衡,适当增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品和富含维生素C的新鲜蔬菜水果的摄入,有助于促进组织修复和免疫力提升。充分休息,避免劳累,限制受伤部位的活动,观察伤口有无红、肿、热、痛加剧或出现异常分泌物等感染迹象。一旦出现发热或伤口情况恶化,应立即复诊。对于深而窄的污染伤口,即使已进行被动免疫,仍须在医生指导下评估是否需要使用抗生素等进一步治疗。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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