怀孕会引起肺动脉高压怎么治疗

怀孕合并肺动脉高压需在心血管科与产科联合监护下治疗，主要措施包括氧疗、限制活动、靶向药物治疗及必要时终止妊娠。肺动脉高压可能由妊娠期血流动力学改变、先天性心脏病或特发性肺动脉高压等因素引起，表现为呼吸困难、乏力、晕厥等症状。

1、氧疗

低流量持续吸氧可改善母体缺氧状态，维持血氧饱和度超过90%。需配备便携式氧气设备，避免剧烈活动诱发低氧血症。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，警惕二氧化碳潴留。

2、活动限制

建议每日卧床休息12-14小时，避免提重物及长时间站立。妊娠中晚期可采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，降低心脏负荷。日常活动需有家属陪同，预防晕厥跌倒。

3、靶向药物治疗

在医生指导下可使用安立生坦片、波生坦片等内皮素受体拮抗剂，或西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂。用药期间需每周监测肝功能，避免使用前列腺素类药物防止动脉导管过早闭合。

4、容量管理

每日液体摄入量限制在1500-2000毫升，记录24小时出入量。出现下肢水肿时需评估中心静脉压，必要时使用呋塞米片等利尿剂，同时监测电解质平衡。

5、终止妊娠评估

心功能Ⅲ-Ⅳ级或肺动脉收缩压超过50mmHg时，需多学科会诊评估终止妊娠时机。孕32周前可考虑前列腺素制剂引产，孕晚期首选剖宫产术，术中需有心脏外科团队支持。

妊娠合并肺动脉高压患者应保持低盐高蛋白饮食，每日钠盐摄入不超过3克，适当增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。建议每2周复查心脏超声及NT-proBNP指标，避免居住高原地区。出现静息状态下呼吸困难、咯血或意识模糊时需立即急诊就医。产后需继续随访至少1年，避孕措施首选屏障法，禁用含雌激素药物。