急性细菌性痢疾的典型肠道病变是什么

急性细菌性痢疾的典型肠道病变是乙状结肠和直肠的假膜性炎症，可伴有浅表溃疡形成。病变主要由志贺菌侵袭肠黏膜上皮细胞导致，典型表现为黏膜充血水肿、黏液脓性渗出及溃疡。

志贺菌通过释放内毒素和外毒素直接损伤肠黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应。早期病变表现为肠黏膜淋巴滤泡增生，随后形成多发性微小脓肿。随着病情进展，黏膜表面坏死组织与纤维素、炎性细胞混合形成灰白色假膜，假膜脱落后暴露出不规则浅表溃疡，溃疡直径通常小于1厘米，深度限于黏膜层。显微镜下可见黏膜层中性粒细胞浸润、毛细血管扩张充血及隐窝脓肿形成。病变严重时可累及整个结肠，但极少穿透肌层导致肠穿孔。

急性细菌性痢疾患者需严格隔离至症状消失后48小时，排泄物用含氯消毒剂处理。恢复期应选择低渣、高热量饮食，如米汤、藕粉等流质食物，逐步过渡至低纤维软食。注意补充电解质溶液预防脱水，避免摄入牛奶等易产气食物。接触患者后需用肥皂水彻底洗手，患者的餐具、衣物需煮沸消毒。若出现持续高热、剧烈腹痛或血便加重，应立即就医。