胆汁反流性胃炎治疗

胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。胆汁反流性胃炎通常由胃肠动力障碍、幽门功能不全、胆囊疾病、胃部手术史、长期药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免刺激胆汁分泌。选择低脂易消化食物如燕麦、蒸鱼，采用少食多餐模式。进食后保持直立姿势1-2小时，睡前3小时禁食。限制咖啡、酒精等可能松弛幽门的饮品。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，多潘立酮片促进胃肠蠕动。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片有助于修复胃黏膜损伤。药物需规律服用并定期复查。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理黏膜病变，或放置十二指肠支架改善胆汁引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估适应证。治疗后需配合药物巩固疗效并定期内镜随访。

4、手术治疗

严重病例可考虑Roux-en-Y胃肠转流术改变解剖结构，或幽门成形术改善排空功能。手术适用于药物治疗无效、伴有严重并发症的患者。术后需长期营养管理，注意预防倾倒综合征等并发症。

5、生活方式干预

控制体重避免腹压增高，戒烟以减少尼古丁对幽门的松弛作用。避免紧身衣物压迫腹部，睡眠时抬高床头15-20厘米。规律作息减轻精神压力，适度运动如散步帮助胃肠蠕动。合并焦虑抑郁时需心理疏导。

胆汁反流性胃炎患者日常应建立饮食日记记录症状触发食物，烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤。可适量食用富含果胶的苹果、南瓜等保护胃黏膜，补充维生素B族促进修复。餐后轻柔按摩腹部促进排空，避免立即平卧。定期复查胃镜监测黏膜变化，出现呕血、黑便等报警症状需及时就医。冬季注意胃部保暖，避免受凉诱发症状加重。