脑血栓和脑梗的区别

脑血栓和脑梗的区别主要在于发病机制和病变范围。脑血栓是脑血管内形成血栓导致局部血流中断，属于脑梗的一种类型；脑梗则泛指脑组织缺血性坏死，包括脑血栓、脑栓塞等多种类型。

1、发病机制差异

脑血栓由脑血管壁病变引发血栓形成，常见于动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集。脑梗涵盖更广的病因，除血栓外还包括心脏脱落的栓子阻塞脑血管脑栓塞、小血管病变导致的腔隙性梗死等。两者在发病机制上存在包含与被包含关系。

2、病变进程特点

脑血栓多呈渐进性发展，常在安静状态或睡眠中发病，症状数小时至数日逐渐加重。典型脑梗发病更急骤，尤其是心源性脑栓塞可在数秒内达到高峰，但部分分水岭区梗死可能表现为波动性进展。

3、影像学表现

脑血栓在CT/MRI上多显示为动脉供血区大片梗死，常见于大脑中动脉主干。脑梗的影像表现更具多样性，栓塞性梗死可呈现多发病灶，腔隙性梗死则为直径小于15毫米的深部小病灶，分水岭梗死位于血管交界区。

4、基础疾病谱

脑血栓患者多合并高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。脑梗中的心源性栓塞常伴随房颤、瓣膜病，而动脉到动脉栓塞可能源于颈动脉斑块脱落，病因筛查方向存在差异。

5、治疗侧重不同

脑血栓急性期可考虑静脉溶栓或血管内取栓，长期需强化抗血小板治疗。脑梗治疗需根据分型调整，心源性栓塞需抗凝，大动脉狭窄可能需支架植入，小血管病则侧重危险因素控制。

脑血栓与脑梗患者均需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。注意监测血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时须立即就医。