什么是外伤脑出血

外伤脑出血是指头部受到外力撞击或冲击后，脑组织内血管破裂导致的出血，属于急性颅脑损伤。外伤脑出血的主要症状有头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清等。

1、头痛

头痛是外伤脑出血最常见的早期表现之一，通常表现为持续性、剧烈的头部胀痛或跳痛。这种疼痛可能因出血导致颅内压力增高而出现，患者常感觉头痛难以忍受，且可能伴有头部沉重感。若出现此类症状，建议立即就医进行头颅CT等检查，以明确出血部位和出血量。在医生指导下，可使用甘露醇注射液降低颅内压，或使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，但需注意这些药物仅为对症处理，不能替代针对出血的根本治疗。

2、恶心呕吐

恶心呕吐也是外伤脑出血的常见症状，尤其在头痛之后出现，可能与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐常呈喷射状，与进食无关。出现此类症状时，患者应保持侧卧位，防止误吸，并尽快就医。医生可能会使用甲氧氯普胺片等药物止吐，同时积极处理原发的脑出血。患者需注意休息，避免头部剧烈活动，在急性期应禁食，待病情稳定后由医护人员指导逐步恢复流质饮食。

3、意识障碍

意识障碍标志着病情的进展，患者可能表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于出血形成的血肿直接压迫或颅内高压影响了脑干上行网状激活系统功能所致。意识障碍的程度与出血量、出血速度及部位密切相关。一旦发现患者意识状态改变，必须立即送往医院急救。治疗重点在于清除血肿、降低颅内压、维持生命体征，可能需要进行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术等手术治疗。术后需在重症监护室密切观察意识、瞳孔及生命体征变化。

4、肢体无力

肢体无力或偏瘫常表现为一侧上肢和/或下肢活动不灵、力量减退，这是因为出血灶压迫或破坏了大脑皮层的运动功能区或皮质脊髓束。患者可能感觉一侧身体沉重，无法完成精细动作或行走困难。出现肢体无力是病情加重的信号，需要紧急医疗干预。治疗上，除了处理出血本身，急性期过后应尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等，以促进神经功能恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

5、言语不清

言语不清或失语是外伤脑出血累及语言中枢的表现，患者可能说话含糊、找词困难或完全不能理解他人语言。这通常意味着出血影响了大脑的优势半球。言语障碍不仅影响沟通，也可能伴随吞咽困难，增加吸入性肺炎的风险。治疗需针对脑出血进行，同时应尽早请康复科或言语治疗师介入，进行专业的言语和吞咽功能训练。家属在与患者交流时应耐心，使用简单清晰的语句，并鼓励患者通过非语言方式表达需求。

发生头部外伤后，无论当时症状是否明显，都应密切观察24至48小时。患者应绝对卧床休息，头部可适当垫高，避免情绪激动、用力咳嗽或排便，以免加重颅内出血。饮食上宜选择清淡、易消化的半流质或软食，保证充足的蛋白质和维生素摄入，以支持身体修复。康复期应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，包括肢体活动、平衡训练和认知练习，同时定期复查头颅CT，监测出血吸收情况和有无后期并发症如脑积水等。家属应给予患者充分的心理支持，帮助其建立康复信心。