手部关节疼痛是怎么回事，怎么治疗

手部关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、腕管综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。

一、骨关节炎

骨关节炎可能与关节软骨退行性变、长期劳损等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动时有摩擦感等症状。这是一种常见的退行性关节病，由于关节软骨磨损导致骨骼直接摩擦引发疼痛。患者应减少手部负重活动，避免长时间重复性动作。急性期可进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。药物治疗方面，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或使用营养关节软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于疼痛严重且保守治疗无效者，可能需要考虑关节镜清理术或关节置换术。

二、类风湿关节炎

类风湿关节炎可能与自身免疫系统异常、遗传因素有关，通常表现为晨僵、关节对称性肿痛等症状。这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，导致炎症和疼痛。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。患者需要注意关节保暖，进行适度的功能锻炼以维持关节活动度。药物治疗需严格遵医嘱，常用药物包括改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，以及生物制剂如阿达木单抗注射液。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于快速控制急性炎症。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎通常与血尿酸水平过高、尿酸盐结晶在关节沉积有关，常表现为关节突发红、肿、热、剧痛，多见于第一跖趾关节，但手部关节也可受累。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，并严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入。药物治疗需在医生指导下进行，急性期可使用秋水仙碱片、依托考昔片等抗炎镇痛。缓解期则需使用降尿酸药物，如非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片，以控制血尿酸水平，预防复发。

四、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘膜发生炎症，常因手部过度、重复活动导致，如长时间使用鼠标、打字或手工劳作。疼痛多位于手腕或手指根部，活动时加重，有时伴有弹响或卡顿感。治疗首要原则是让受累肌腱充分休息，避免诱发疼痛的动作。佩戴支具固定有助于限制活动、促进恢复。局部热敷和轻柔按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛。若疼痛明显，可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服布洛芬胶囊。对于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可能需要考虑局部封闭注射或小针刀松解术。

五、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，常见于需要反复屈伸腕关节的职业或活动。典型症状包括拇指、食指、中指及无名指桡侧的麻木、疼痛、针刺感，夜间常加重，可能伴有手部无力。患者应调整工作和生活习惯，避免手腕长时间处于屈曲或背伸的姿势，使用腕托保持手腕中立位。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可作为辅助治疗。对于症状严重、神经传导检查提示明显受压或出现肌肉萎缩的患者，腕管松解术是有效的治疗方法，可通过开放手术或内镜手术完成。

手部关节疼痛的日常护理至关重要。首先应注意手部保暖，避免接触冷水，寒冷天气外出可佩戴手套。合理安排工作与休息，避免手部关节长时间、高强度、重复性的劳损动作，必要时使用 ergonomic 工具。饮食上应保持均衡营养，适当补充钙质和维生素D，痛风患者需严格遵循低嘌呤饮食。坚持进行温和的手部功能锻炼，如握拳、伸展手指、手腕屈伸等，有助于维持关节灵活性和肌肉力量。若疼痛持续不缓解、进行性加重、伴有明显肿胀畸形或影响日常生活，务必及时前往风湿免疫科、骨科或疼痛科就诊，明确诊断后进行规范治疗。