小儿化脓性扁桃体炎是什么病

小儿化脓性扁桃体炎是扁桃体隐窝内化脓性细菌感染引起的急性炎症，常见于儿童。主要由A组β溶血性链球菌感染引起，临床表现为高热、咽痛、扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物。

1、病因与病原体

化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌感染导致，少数由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起。病原体通过飞沫传播侵入扁桃体隐窝，在免疫力下降时大量繁殖。儿童因免疫系统发育不完善，扁桃体作为免疫器官易受侵袭。发病可能与受凉、疲劳等诱因有关，需通过咽拭子培养明确病原体。

2、典型症状表现

患儿突发高热可达39-40摄氏度，伴寒战、头痛等全身症状。咽痛明显且吞咽时加剧，可能出现耳部放射痛。查体可见双侧扁桃体充血肿大，表面覆盖黄白色脓点或片状脓苔，下颌角淋巴结肿大压痛。婴幼儿可表现为拒食、流涎等非特异性症状。

3、诊断与鉴别

根据典型临床表现可初步诊断，需与传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等鉴别。血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白增高。确诊需进行咽拭子细菌培养，快速抗原检测可辅助诊断链球菌感染。注意排除白喉等特殊感染。

4、药物治疗方案

首选青霉素类抗生素如阿莫西林颗粒，疗程需足量10天。对青霉素过敏者可选用头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒。高热可用对乙酰氨基酚口服混悬液退热，咽痛严重时可配合使用开喉剑喷雾剂。治疗期间需监测体温变化及药物不良反应。

5、并发症预防

未规范治疗可能引发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等局部并发症。远期可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等。家长应保证患儿充分休息，给予流质或半流质饮食，保持口腔清洁。急性期需隔离防止交叉感染，症状加重或持续不退热应及时复诊。

患儿恢复期应避免剧烈运动，保持室内空气流通。饮食宜清淡易消化，适量补充维生素C增强抵抗力。注意观察有无关节肿痛、皮疹等风湿热征兆，定期复查尿常规。日常加强锻炼增强体质，流感季节避免到人群密集场所，养成勤洗手等卫生习惯。