右颈动脉狭窄70%以上

右颈动脉狭窄70%以上属于中重度狭窄，可能增加脑卒中风险，需结合临床症状评估干预方式。主要处理措施有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等。

1、药物治疗

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。对于合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。药物治疗适用于无症状或手术高风险患者，需长期随访监测狭窄进展。

2、颈动脉内膜剥脱术

通过外科手术直接切除增厚的内膜和斑块，适用于预期寿命较长、全身状况良好的症状性狭窄患者。术前需评估心肺功能，术后可能出现脑神经损伤或切口血肿等并发症。该术式对斑块清除彻底，再狭窄概率较低。

3、颈动脉支架植入术

通过血管内介入放置支架扩张狭窄段，创伤小于开放手术。需使用脑保护装置减少术中栓塞风险，术后需双联抗血小板治疗预防支架内血栓。适合手术高危或解剖位置特殊的患者，但存在支架移位或再狭窄可能。

4、危险因素控制

严格戒烟限酒，控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。规律监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇建议降至1.8mmol/L以下。肥胖患者需减重，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

5、定期随访监测

每6-12个月复查颈动脉超声评估狭窄程度变化，出现新发头晕、黑蒙等症状需及时就诊。术后患者需关注神经系统症状，按时服用抗凝药物。长期随访内容包括血脂、血糖等代谢指标及血管影像学检查。

日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类摄入补充omega-3脂肪酸。避免剧烈转头动作，睡眠时适当垫高床头。注意识别短暂性脑缺血发作征兆如单侧肢体无力、言语含糊等，症状持续超过24小时需立即就医。建议在神经内科或血管外科专科医师指导下制定个体化治疗方案。