眩晕症的诊断是什么

眩晕症的诊断通常包括病史采集、体格检查、前庭功能检查和影像学检查等步骤。眩晕症可能由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病或精神心理因素等引起，需结合临床表现和辅助检查综合判断。

1、病史采集

医生会详细询问眩晕发作的特点，包括起病形式、持续时间、诱发因素、伴随症状等。耳石症多表现为短暂的头位变动性眩晕，梅尼埃病常伴有耳鸣和听力下降，前庭神经炎多为急性持续性眩晕。了解既往病史、用药史和家族史也有助于鉴别诊断。

2、体格检查

神经系统检查重点关注眼球震颤、平衡功能和共济运动。耳科检查包括听力测试和耳镜检查。位置性试验如Dix-Hallpike试验可诊断耳石症，摇头试验和头脉冲试验有助于评估前庭功能。血压测量可排除体位性低血压导致的眩晕。

3、前庭功能检查

眼震电图可记录自发性或诱发性眼震，视频头脉冲试验能定量评估前庭眼反射功能。温度试验通过冷热刺激检测半规管功能，旋转椅试验评估双侧前庭系统对称性。这些检查对前庭系统病变的定位诊断具有重要价值。

4、影像学检查

头颅CT或MRI可排除中枢性病变如脑梗死、脑出血或听神经瘤。颈椎MRI有助于诊断椎基底动脉供血不足。对于疑似外周性眩晕患者，颞骨高分辨率CT可显示内耳结构异常。血管成像技术如MRA或CTA可评估脑血管情况。

5、实验室检查

血常规、血糖、电解质和甲状腺功能检查可发现系统性病因。梅毒血清学试验和自身抗体检测有助于诊断特殊感染或自身免疫性疾病。必要时可进行脑脊液检查排除中枢神经系统感染或脱髓鞘疾病。

眩晕症患者应保持充足睡眠，避免咖啡因和酒精摄入，发作期注意防跌倒。建议记录眩晕日记，包括发作时间、诱因和症状变化。急性期可卧床休息，症状缓解后循序渐进进行前庭康复训练。长期反复发作或伴随神经系统症状者需及时就医，明确病因后针对性治疗。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，适当补充维生素D和镁可能对部分患者有益。