什么是眩晕症鉴别诊断依据

眩晕症的鉴别诊断依据主要包括病史采集、体格检查、前庭功能检查、影像学检查以及实验室检查等。眩晕症可能由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病等多种原因引起，需结合临床表现和辅助检查综合判断。

病史采集是眩晕症鉴别诊断的首要步骤，需明确眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状以及既往病史。耳石症患者通常表现为短暂的头位变动性眩晕，梅尼埃病则以反复发作的旋转性眩晕伴耳鸣和听力下降为特征。体格检查重点关注眼球震颤、平衡功能及神经系统体征，前庭神经炎常出现单向水平眼震，脑血管疾病可能伴随肢体无力或言语障碍。

前庭功能检查包括眼震视图、冷热试验和视频头脉冲试验，有助于区分外周性与中枢性眩晕。耳石症可通过变位试验诱发典型眼震确诊，梅尼埃病的前庭功能检查多显示单侧功能减退。影像学检查中头颅CT对急性脑出血敏感，而MRI更适用于检测后循环缺血、听神经瘤等病变，椎基底动脉供血不足患者可能出现小脑或脑干梗死灶。

实验室检查包括血常规、血糖、电解质和甲状腺功能检测，可排除贫血、低血糖或内分泌疾病导致的眩晕。梅尼埃病有时需进行耳蜗电图检查，突发性耳聋伴眩晕者需完善纯音测听评估听力损失程度。对于疑似心源性眩晕者，心电图和心脏超声有助于发现心律失常或瓣膜病变。

眩晕症患者应避免突然起身或头部剧烈转动，发作期需卧床休息并防止跌倒。饮食上限制钠盐摄入有助于控制梅尼埃病症状，保持规律作息和适度运动可改善前庭代偿功能。若眩晕反复发作或伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊完善检查。