眩晕症的诊断标准

眩晕症的诊断标准主要依据病史采集、体格检查、前庭功能检查和影像学检查等综合评估。眩晕症可能由前庭系统病变、中枢神经系统疾病、心血管疾病或精神心理因素等引起，需通过系统化检查明确病因。

病史采集是眩晕症诊断的首要环节，需详细询问眩晕发作特点、持续时间、诱发因素、伴随症状及既往病史。典型的前庭周围性眩晕表现为突发旋转感，常伴恶心呕吐和眼震，持续数秒至数小时；中枢性眩晕多为持续性不稳感，可能伴随头痛、复视或肢体无力。体格检查需重点关注自发性眼震、平衡功能测试和听力检查，其中甩头试验和Dix-Hallpike变位试验对良性阵发性位置性眩晕有较高诊断价值。

前庭功能检查包括眼震电图、视频头脉冲试验和冷热试验，可评估半规管和耳石器功能。视频头脉冲试验能特异性识别前庭神经炎，冷热试验有助于判断单侧前庭功能减退。对于疑似中枢性眩晕，需进行头颅MRI或CT检查以排除脑卒中、多发性硬化或肿瘤等病变。血液检查可辅助诊断贫血、甲状腺功能异常或自身免疫性疾病相关的眩晕。部分患者需进行颈动脉超声或心脏检查排除血管源性因素。

眩晕症的诊断需结合国际公认分类标准，如前庭疾病国际分类将眩晕分为急性前庭综合征、发作性前庭综合征和慢性前庭综合征。临床常用诊断标准包括良性阵发性位置性眩晕的Dix-Hallpike诊断标准、梅尼埃病的AAO-HNS诊断标准以及前庭性偏头痛的ICHD-3标准。精神心理评估工具如眩晕障碍量表可量化眩晕对生活质量的影响。对于复杂病例需采用多学科协作模式，整合耳鼻喉科、神经内科和康复科的专业意见。

眩晕症确诊后应根据病因制定个体化治疗方案，前庭康复训练对多数周围性眩晕患者有效。建议保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，进行Brandt-Daroff习服练习改善位置性眩晕。急性发作期应防止跌倒受伤，症状持续不缓解或出现神经系统体征时需及时复查。长期眩晕患者可记录眩晕日记帮助医生调整治疗方案，合并焦虑抑郁时需配合心理干预。