腐蚀性食管灼伤是怎么回事

腐蚀性食管灼伤可能由误服强酸强碱、药物损伤、胃食管反流病、放射性损伤、感染等因素引起，可通过禁食胃肠减压、药物保护黏膜、内镜下治疗、手术重建、营养支持等方式治疗。

1、误服强酸强碱

儿童误食家用清洁剂或工业化学品是常见诱因，强酸会导致组织凝固性坏死，强碱则引发液化性坏死。患者可能出现胸骨后剧痛、吞咽困难、呕吐带血等症状。临床常用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等药物保护受损黏膜，同时需立即用清水或牛奶稀释腐蚀物。

2、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、氯化钾缓释片或多西环素胶囊等药物可能损伤食管黏膜。这类损伤多表现为渐进性吞咽疼痛，胃镜检查可见局部糜烂。治疗需停用致病药物，改用泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合胶体果胶铋干混悬剂促进修复。

3、胃食管反流病

慢性胃酸反流会导致食管下段反复灼伤，患者常有烧心感、反酸等症状。除使用奥美拉唑镁肠溶片控制胃酸外，需联合枸橼酸莫沙必利片改善动力，睡眠时抬高床头可减少夜间反流。长期未治疗可能发展为巴雷特食管。

4、放射性损伤

头颈部肿瘤放疗后可能并发放射性食管炎，表现为吞咽刺痛、胸骨后灼热感。急性期需用重组人表皮生长因子凝胶局部涂抹，配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。严重狭窄时需行内镜下球囊扩张术。

5、感染因素

白色念珠菌或单纯疱疹病毒感染可导致食管黏膜溃烂，常见于免疫力低下人群。确诊需通过内镜活检，治疗采用氟康唑氯化钠注射液抗真菌或阿昔洛韦片抗病毒，同时用蒙脱石散保护创面。

腐蚀性食管灼伤患者恢复期应选择温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。建议采用少食多餐方式，进食后保持直立姿势30分钟。定期复查胃镜评估愈合情况，重度灼伤患者需长期随访排除食管狭窄或癌变风险。出现进行性吞咽困难或体重下降需及时就医。