心绞痛发作的表现有哪些
心绞痛发作的典型表现主要包括胸骨后或心前区的压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指、下颌、咽部或上腹部，常伴有胸闷、心悸、气短、出汗及乏力等症状。症状通常在体力劳动或情绪激动时诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
一、胸痛不适
心绞痛最核心的表现是胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，性质常描述为压榨性、闷胀性或紧缩感，如同有重物压迫胸部。疼痛并非尖锐的刺痛，而是持续的钝痛，程度可从轻微不适到剧烈疼痛。这种胸痛通常由心肌缺血缺氧引发，冠状动脉血流无法满足心肌代谢需求时发生。患者在疼痛发作时可能不自主地停止活动，疼痛范围约有手掌大小，界限不清晰。
二、放射疼痛
心绞痛疼痛具有放射性特征，可从胸部向其他部位扩散。常见放射区域包括左肩、左臂内侧直至无名指和小指，部分患者疼痛可放射至下颌、牙齿、咽部、颈部或上腹部。放射痛的发生与心脏神经分布有关，内脏疼痛通过神经通路反映到体表相应区域。识别这种放射模式有助于区分心绞痛与其他原因引起的胸痛，如胃食管反流病或肌肉骨骼痛。
三、伴随症状
心绞痛发作时常伴随多种全身症状。胸闷感是常见伴随表现，患者感觉胸部压迫或呼吸不畅。心悸可能同时出现，自觉心跳加快或不规则。气短表现为活动耐力下降，轻微劳动即感呼吸困难。自主神经激活可导致出汗，多为冷汗。部分患者出现乏力、头晕或恶心症状。这些伴随症状反映心肌缺血引发的全身应激反应，严重程度与缺血范围相关。
四、诱发因素
心绞痛发作多有明确诱发因素。体力活动是最常见诱因，如快步行走、爬楼梯或提重物。情绪波动如愤怒、焦虑或过度兴奋也可诱发。寒冷天气、饱餐后或吸烟时易发作。这些因素通过增加心肌耗氧量或引起冠状动脉痉挛导致缺血。发作通常具有可重复性，相似强度活动下症状反复出现。诱因识别对心绞痛诊断和预防有重要意义。
五、持续时间
典型心绞痛发作持续时间较短，多数为3-5分钟，一般不超过15分钟。疼痛呈发作性，非持续性，缓解后患者可完全恢复正常。若疼痛超过30分钟且休息或硝酸甘油无法缓解，需警惕急性心肌梗死可能。发作频率因人而异，可从每日数次到数周一次。稳定型心绞痛发作模式相对固定，而不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重或在静息时发生。
心绞痛患者日常应注意避免已知诱因，保持情绪稳定，进行适度有氧运动如散步，饮食以低盐低脂为主，控制体重，戒烟限酒。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片以及缓解症状药物如硝酸甘油片。出现症状模式改变或加重时应及时心血管内科就诊，完善心电图、心脏超声或冠状动脉造影等检查评估病情。
