心绞痛发作时的表现

心绞痛发作时主要表现为胸部压迫性疼痛或不适，典型症状包括胸骨后压榨感、放射痛、气短、出汗及恶心。心绞痛可分为稳定型和不稳定型，前者由体力活动诱发，后者可能静息发作且更危险。

1、胸痛特点

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常被描述为"重物压迫感"或"胸部发紧"，疼痛可向左肩、左上肢内侧、下颌或背部放射。疼痛持续时间通常为3-5分钟，极少超过15分钟。这种疼痛与体位改变或呼吸无关，含服硝酸甘油可在1-2分钟内缓解。

2、伴随症状

心绞痛发作时常伴随自主神经功能紊乱症状，包括面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等。约50%患者会出现呼吸困难，尤其在老年人和糖尿病患者中更为常见。部分患者可能仅表现为上腹部不适或牙痛等不典型症状，易被误诊为消化道疾病。

3、诱发因素

稳定型心绞痛多由体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后诱发，停止活动或消除诱因后症状可缓解。不稳定型心绞痛则可能在静息状态下发作，提示冠状动脉斑块不稳定，属于急性冠脉综合征范畴，需要紧急医疗干预。

4、危险信号

若胸痛持续超过20分钟、程度剧烈、伴意识障碍或血压骤降，提示可能进展为心肌梗死。夜间频发心绞痛、轻微活动即诱发胸痛或既往稳定型心绞痛发作模式突然改变，都预示病情恶化风险增加，需立即就医。

5、特殊人群表现

老年人和糖尿病患者可能出现"无痛性心肌缺血"，仅表现为乏力、气促等非特异性症状。女性心绞痛症状常不典型，更多表现为疲劳、睡眠障碍或上腹部不适。这些非典型表现容易导致误诊和延误治疗。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，避免过度劳累和情绪波动。建议低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。规律进行适度有氧运动，如快走、游泳等，但需避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息，定期复查心电图和心脏超声。出现胸痛加重或发作频率增加时，应立即就医评估。