老年人小便失禁的治疗方法

老年人小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统病变、前列腺增生、尿道括约肌损伤等原因引起。

1、盆底肌训练

通过有规律地收缩和放松盆底肌肉群增强控尿能力。建议每日重复进行10-15次收缩动作，每次持续5-10秒。长期坚持可改善压力性尿失禁，尤其适用于产后或更年期女性。训练时需保持正常呼吸，避免腹部用力。

2、膀胱训练

通过制定排尿时间表逐渐延长排尿间隔，帮助恢复膀胱正常储尿功能。初始可设定每1-2小时排尿一次，逐步延长至3-4小时。此方法对急迫性尿失禁效果显著，需配合记录排尿日记以评估进展。

3、药物治疗

根据失禁类型选用不同药物。膀胱过度活动症可使用索利那新片、托特罗定缓释片等M受体拮抗剂；压力性尿失禁可尝试盐酸米多君片。中成药如缩泉胶囊对轻中度失禁有一定效果。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、电刺激治疗

通过肛门或阴道电极对盆底神经进行低频电刺激，增强肌肉收缩力。每周治疗2-3次，疗程通常持续6-8周。该方法无创且并发症少，尤其适合不愿手术的高龄患者，可与生物反馈技术联合应用。

5、手术治疗

对于重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。男性前列腺增生导致的梗阻性尿失禁需行经尿道前列腺电切术。手术前需全面评估心肺功能，术后需预防尿路感染。

老年小便失禁患者日常应控制饮水量，睡前2小时限制液体摄入；避免咖啡、酒精等利尿饮品；穿着易穿脱的衣物以便及时如厕；使用吸水护理垫预防皮肤浸渍。保持适度运动如散步、太极拳等，体重超标者需减重。定期复查泌尿系统功能，合并糖尿病等慢性病者需严格控制基础疾病。家属应给予心理支持，帮助建立排尿习惯记录表。