前列腺癌切除术后性功能是否完全没有了吗

前列腺癌切除术后性功能通常不会完全丧失，但可能出现不同程度的性功能障碍。手术方式、神经保留技术、术前性功能状态等因素均可能影响术后恢复。

前列腺癌根治术中若采用神经保留技术且患者术前性功能正常，术后勃起功能可能逐渐恢复。术后早期因手术创伤和神经水肿，多数患者会出现暂时性勃起障碍。随着时间推移和神经修复，部分患者可在术后6-12个月恢复自发勃起。年轻患者、术前性活跃者恢复概率更高。物理康复如真空负压装置、低强度冲击波治疗有助于功能恢复。磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片等药物可改善勃起质量。

非神经保留手术或肿瘤侵犯神经血管束时，可能造成永久性勃起功能障碍。这类患者需考虑阴茎假体植入等替代方案。手术损伤控制射精的神经会导致逆行射精或干性高潮。部分患者术后仍能通过心理刺激获得性快感，但需调整性生活方式。术后睾酮水平变化可能影响性欲，需监测激素水平。盆腔放疗联合手术会进一步增加性功能障碍风险。

建议术后定期随访评估性功能状态，在医生指导下循序渐进尝试康复训练。配偶的理解支持和专业心理咨询很重要。保持适度运动和控制基础疾病如糖尿病有助于功能恢复。避免过度焦虑，多数患者经过系统康复可重新获得满意的性生活。