佝偻病在骨骼上的表现是什么

佝偻病在骨骼上的表现主要有颅骨软化、肋骨串珠、手镯征、下肢畸形、脊柱后凸或侧弯等。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育异常，多见于婴幼儿。

1、颅骨软化

佝偻病早期表现为颅骨软化，多见于3-6个月婴儿。患儿枕骨或顶骨后部按压时有乒乓球样弹性感，与颅骨钙化不足有关。长期维生素D缺乏会导致颅缝增宽、前囟闭合延迟，严重者可出现方颅畸形。家长需注意及时补充维生素D制剂如维生素D滴剂，并增加日光照射。

2、肋骨串珠

肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠状突起，触诊可及多个圆形隆起。这是由于软骨细胞增殖区矿化障碍，未钙化的软骨堆积所致。患儿可能出现胸廓畸形如鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。需在医生指导下使用维生素D胶丸配合钙剂治疗。

3、手镯征

腕部骨骨骺端肥厚形成环状隆起，形似戴手镯。X线显示干骺端增宽呈杯口状改变，临时钙化带模糊。此体征在6个月以上患儿中明显，提示长骨生长板矿化异常。建议家长定期监测血钙磷水平，必要时使用维生素D注射液治疗。

4、下肢畸形

负重后出现膝内翻O型腿或膝外翻X型腿，与骨骼软化承重后变形有关。患儿行走时步态不稳，严重者伴发骨折风险。需避免过早负重，使用支具矫正，配合骨化三醇胶丸促进钙吸收。

5、脊柱畸形

病程较长者可出现脊柱后凸或侧弯，因椎体骨质疏松受压变形所致。可能伴随身高增长迟缓、肌肉无力等症状。除补充维生素D和钙剂外，需进行康复训练改善姿势，重度畸形需骨科干预。

预防佝偻病需保证婴幼儿每日摄入400IU维生素D，母乳喂养儿应尽早开始补充。增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素D。添加辅食后多食用富含钙质的食物如奶酪、豆腐等。定期进行生长发育监测，发现骨骼异常及时就医，避免遗留永久性畸形。