直肠息肉和直肠癌到底怎么区别

直肠息肉和直肠癌可通过病理检查明确区别，主要鉴别点包括组织形态、生长方式及转移风险。直肠息肉多为良性增生，表面光滑且生长缓慢；直肠癌则呈现浸润性生长，易发生转移。临床需结合肠镜、影像学及活检综合判断。

直肠息肉通常表现为黏膜隆起性病变，多数为腺瘤性息肉或炎性息肉，直径多小于2厘米，质地柔软且边界清晰。肠镜下可见息肉带蒂或无蒂，表面血管纹理规则，极少引起便血或肠梗阻。增生性息肉和幼年性息肉属于低危类型，定期随访即可。腺瘤性息肉存在一定癌变概率，尤其绒毛状腺瘤癌变率较高，需内镜下切除并送病理检查。家族性腺瘤性息肉病具有遗传倾向，可能伴随腹痛与黏液便，需警惕多发性息肉癌变风险。

直肠癌典型特征为溃疡型或菜花样肿物，肠镜下可见病灶边缘不规则、基底宽大，表面常伴坏死出血。肿瘤细胞突破黏膜肌层向深层浸润，可能引发排便习惯改变、里急后重或消瘦贫血。进展期直肠癌可通过CT发现肠周淋巴结肿大或远处转移。黏液腺癌和印戒细胞癌恶性程度较高，易早期转移至肝脏或肺部。遗传性非息肉病性结直肠癌具有家族聚集性，需基因检测辅助诊断。

建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验或肠镜检查，发现直肠息肉应及时切除并病理评估。日常需增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品食用，戒烟限酒以降低结直肠肿瘤风险。出现持续便血、排便性状改变或不明原因体重下降时，应尽快至消化内科或普外科就诊。