如何治疗骨股头坏死

骨股头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。骨股头坏死通常由外伤、长期酗酒、激素使用、血液供应障碍等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

早期骨股头坏死可通过减轻负重、使用拐杖辅助行走、避免剧烈运动等方式延缓病情进展。物理治疗如超短波、红外线照射有助于改善局部血液循环，中医针灸或推拿可缓解疼痛症状。需定期复查影像学评估坏死范围变化。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、血塞通片等药物可抑制破骨细胞活性，改善骨代谢。疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。部分患者需联合使用改善微循环的银杏叶提取物注射液，但须严格监测肝肾功能。

3、髓芯减压术

适用于ARCO分期Ⅱ期以内的患者，通过钻孔降低骨内压，刺激新生血管形成。术后需配合高压氧治疗促进修复，6-8周内禁止完全负重。该手术可能发生股骨颈骨折、钻孔通道塌陷等并发症。

4、截骨矫形术

通过改变股骨头负重区位置，将坏死区转移至非负重区。适用于年轻且坏死灶局限的患者，术后需石膏固定6-12周。可能并发下肢长度差异、内固定失效等问题，需长期随访观察。

5、人工关节置换

终末期患者可选择全髋关节置换术，使用生物型或骨水泥型假体。术后3天可开始康复训练，但需终身避免深蹲、盘腿等动作。假体松动、感染是主要远期并发症，假体使用寿命通常为15-20年。

骨股头坏死患者应戒烟戒酒，控制体重减轻关节负担。日常补充维生素D钙片和优质蛋白，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。出现髋部持续疼痛或跛行时需及时复查X线或MRI，根据坏死进展调整治疗方案。术后患者需遵医嘱定期随访，避免假体周围骨折等二次损伤。