手腕腱鞘炎的病原因是什么

手腕腱鞘炎通常由肌腱过度使用、外伤、慢性劳损、感染及风湿性疾病等因素引起。主要有肌腱反复摩擦、局部外力损伤、长期重复动作、细菌侵入关节及自身免疫异常五个原因。

1、肌腱反复摩擦

手腕频繁屈伸活动会导致肌腱与腱鞘持续摩擦，引发无菌性炎症。常见于长期使用鼠标、手机或从事手工编织的人群。急性期需制动休息，慢性期可通过热敷缓解，严重时需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用抗炎药物。

2、局部外力损伤

手腕直接撞击或扭伤可能造成腱鞘充血水肿，多伴随突发疼痛和活动受限。早期应冰敷减少出血，后期采用超声波治疗促进修复。若合并韧带损伤需使用腕关节支具固定，必要时联合塞来昔布胶囊口服控制炎症。

3、长期重复动作

持续重复的手部动作如打字、弹琴会导致肌腱慢性劳损，表现为晨起僵硬和握力下降。建议调整工作姿势，每小时做5分钟手腕伸展运动。症状明显者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液，但每年不宜超过3次。

4、细菌侵入关节

开放性伤口或穿刺操作可能引发化脓性腱鞘炎，伴有红肿热痛等典型感染征象。需立即进行细菌培养并静脉输注注射用头孢呋辛钠，严重者需手术切开引流。糖尿病患者更易发生此类感染，需严格监测血糖。

5、自身免疫异常

类风湿关节炎等疾病可导致腱鞘滑膜增生，常见双侧手腕对称性肿胀。除使用甲氨蝶呤片控制原发病外，可配合低频脉冲电疗改善局部循环。妊娠期患者应避免使用非甾体抗炎药，建议采用蜡疗等物理疗法。

日常应注意避免手腕长时间保持固定姿势，使用电脑时可配备腕托。家务劳动时佩戴护腕分散压力，冬季注意关节保暖。若保守治疗2周无改善或出现手指麻木，需及时进行肌电图检查排除神经卡压。烹饪时多用食物处理器替代手工切剁，游泳和瑜伽有助于增强腕部肌肉耐力。