隐匿性肝硬化如何确诊

隐匿性肝硬化需通过肝功能检查、影像学检查、肝活检、血清学标志物检测及临床表现综合确诊。肝硬化早期可能无明显症状，但随病情进展可能出现乏力、腹胀、黄疸等表现。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断肝硬化的基础手段，通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标评估肝脏损伤程度。肝硬化患者常出现白蛋白降低、凝血酶原时间延长等异常。该检查无创且便捷，适合作为初步筛查工具。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化，肝硬化典型表现为肝脏表面结节状改变、脾脏增大。CT或MRI能更精准评估肝脏纤维化程度和门静脉高压情况，对早期肝硬化检出率高于超声。

3、肝活检

肝活检是确诊肝硬化的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可明确纤维化分期和炎症活动度。但属于有创操作，可能存在出血风险，需严格掌握适应症。

4、血清学标志物检测

肝纤维化扫描或FibroTest等无创检测通过特定生物标志物评估肝纤维化程度，对无法进行肝活检的患者具有重要参考价值。这类检查重复性好，适合病情监测。

5、临床表现评估

医生会结合患者蜘蛛痣、肝掌、腹水等体征，以及食管胃底静脉曲张等并发症进行综合判断。需注意部分代偿期肝硬化患者可能完全无症状。

确诊隐匿性肝硬化后，患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食。建议定期复查肝功能、甲胎蛋白和腹部超声，肝硬化患者需接种甲肝、乙肝疫苗预防感染。出现呕血、意识障碍等紧急症状时须立即就医。日常可适量补充维生素B族和维生素K，但须在医生指导下控制蛋白质摄入量，肝性脑病患者需限制动物蛋白。