肩膀上长了个硬疙瘩，按着不痛也不痒

肩膀上长了个硬疙瘩，按着不痛也不痒可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤或纤维瘤等良性病变引起的。建议观察疙瘩变化，若出现增大、红肿、疼痛等症状需及时就医检查。

1、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞后形成的囊性肿物，表面光滑且质地较硬。可能与局部毛囊角化异常或卫生习惯不良有关，通常无自觉症状。若继发感染可能出现红肿热痛，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等外用抗生素，必要时需手术切除。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞增生形成，触诊质地柔软但有韧性，活动度良好。多与遗传因素或代谢异常相关，生长缓慢且极少恶变。体积较小者无须处理，若影响美观或压迫神经时可选择脂肪瘤切除术。

3、纤维瘤

纤维瘤为纤维结缔组织增生性病变，质地坚硬且边界清晰。常见于反复摩擦或外伤刺激部位，极少发生恶变。无症状者定期观察即可，若持续增大可采用激光消融或手术切除治疗。

4、表皮样囊肿

表皮样囊肿因表皮细胞植入真皮层形成，囊壁含角蛋白物质，触诊有弹性感。多由皮肤损伤或毛囊炎反复发作导致，合并感染时需使用夫西地酸乳膏配合口服头孢呋辛酯片治疗。

5、淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大可能表现为无痛性硬结，常见于慢性炎症反应或免疫系统疾病。需通过超声检查判断性质，若伴随发热、体重下降等症状应排查结核或淋巴瘤，必要时行穿刺活检。

日常应注意避免反复挤压刺激疙瘩，保持皮肤清洁干燥。建议每月测量记录疙瘩大小变化，若直径超过2厘米、形态不规则或出现破溃渗液，需至皮肤科或普外科就诊完善超声检查。饮食上减少高脂肪食物摄入，适当补充维生素A和维生素E有助于皮肤健康。