女性红皮病型银屑病体格检查

女性红皮病型银屑病体格检查需重点关注皮肤病变范围、全身症状及并发症。体格检查主要包括皮肤红斑脱屑评估、体温监测、淋巴结触诊、关节检查及心肺功能观察，可能伴随发热、寒战、水肿等症状，需结合实验室检查进一步明确病情。

1、皮肤评估

红皮病型银屑病典型表现为全身超过90%皮肤出现弥漫性红斑伴大量糠秕样脱屑，皮温升高且触痛明显。检查时需记录红斑分布范围、鳞屑厚度及有无渗出，观察甲板是否增厚或点状凹陷。急性期可能出现皮肤皲裂导致疼痛，慢性期可见色素沉着或减退。

2、生命体征

患者常出现持续性低热或高热，体温可达38-40摄氏度，需定时监测。由于皮肤屏障功能破坏，易发生脱水导致心率增快、血压下降等循环不稳定表现。呼吸频率加快可能与代谢亢进或合并肺部感染有关。

3、淋巴结检查

约半数患者伴有颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，质地柔软且活动度良好，通常无压痛。淋巴结直径多小于2厘米，若出现快速增大或局部红肿需警惕继发感染。深部淋巴结肿大可通过影像学检查发现。

4、关节检查

30%-40%患者合并银屑病关节炎，表现为远端指间关节肿胀、晨僵及腊肠趾。检查时应评估关节活动度、压痛及变形程度，注意跟腱附着点炎或脊柱活动受限等中轴关节受累表现。

5、系统评估

严重者可出现高输出性心力衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张。长期代谢紊乱可能导致低蛋白血症性腹水。听诊心肺排除感染性杂音，神经系统检查需关注意识状态以排除脓毒症脑病。

红皮病型银屑病患者日常需保持环境温度恒定，穿着纯棉透气衣物减少摩擦。沐浴水温控制在37摄氏度以下，使用无皂基清洁剂。避免搔抓皮损，遵医嘱外用凡士林或尿素软膏保湿。饮食宜补充优质蛋白及维生素，限制辛辣刺激食物。出现高热不退、呼吸困难或意识改变时须立即就医。