癔症的检查有哪些

癔症的检查主要包括心理评估、神经系统检查、实验室检查、影像学检查以及排除性诊断。癔症是一种以躯体症状或心理障碍为主要表现的功能性神经症，通常缺乏明确的器质性病变基础，诊断需结合临床表现与多项检查结果综合判断。

1、心理评估

心理评估是诊断癔症的核心手段，常用明尼苏达多相人格问卷、症状自评量表等工具评估患者的情绪状态、人格特征及症状表现。医生会通过结构化访谈观察患者的言语逻辑、情感反应及症状转换特点，重点分析症状与心理冲突的关联性。部分患者可能伴随分离性身份障碍或转换性运动障碍，需结合创伤史进行鉴别。

2、神经系统检查

神经系统检查用于排除器质性病变，包括脑神经功能测试、肌力评估、反射检查及共济运动观察。癔症患者可能出现功能性瘫痪、感觉缺失等症状，但神经传导检查与肌电图结果通常正常。医生会通过特定诱发试验如Hoover征鉴别心因性运动障碍与器质性瘫痪。

3、实验室检查

血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查可排除代谢性疾病或感染导致的类似症状。部分患者需检测血清皮质醇、催乳素等激素水平，以鉴别内分泌疾病。若怀疑物质滥用引发精神症状，可能需进行毒理学筛查。

4、影像学检查

头颅CT或MRI可排除脑肿瘤、脑血管病变等器质性疾病，功能性MRI有时用于观察癔症发作时脑区激活模式。对于表现癫痫样发作的患者，视频脑电图监测能有效鉴别心因性非癫痫发作与真性癫痫。

5、排除性诊断

需系统排除躯体形式障碍、做作性障碍、焦虑抑郁障碍等精神疾病，以及多发性硬化、重症肌无力等神经系统疾病。医生会结合病史、症状波动性及对心理治疗的反应性进行动态评估，必要时采用诊断性心理治疗辅助确诊。

癔症诊断需谨慎，建议患者在专业精神科医生指导下完成系列检查。日常应保持规律作息，避免过度疲劳或情绪刺激，家属需配合医生提供客观病史。若确诊为癔症，可尝试认知行为治疗、催眠治疗等心理干预，严重症状者可能需短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮片、舍曲林片等，但所有药物均须严格遵医嘱使用。定期复诊有助于调整治疗方案并预防症状复发。