感染性肾结石的临床表现都有哪些

感染性肾结石的临床表现主要包括发热、腰痛、尿路刺激症状、血尿以及脓尿。

一、发热

发热是感染性肾结石常见的全身性表现，主要由结石梗阻尿路引发急性肾盂肾炎所致。患者体温可能迅速升高，常伴有畏寒、寒战、全身乏力等中毒症状。这种发热通常提示存在活动性尿路感染，需要及时进行抗感染治疗。控制感染是处理此类结石的首要步骤，医生可能会根据尿培养和药敏结果，选用敏感的抗生素进行治疗。

二、腰痛

腰痛多表现为患侧腰部的持续性钝痛或阵发性绞痛，疼痛可向同侧下腹部或会阴部放射。其发生与结石引起肾盂或输尿管梗阻，导致肾盂内压力增高以及局部炎症刺激有关。疼痛剧烈时，患者常难以忍受，坐卧不安。缓解疼痛和解除梗阻是关键，医生可能会使用解痉镇痛药物，并评估是否需要通过手术或体外冲击波碎石等方式去除结石。

三、尿路刺激症状

尿路刺激症状包括尿频、尿急和尿痛，是下尿路感染的典型表现。感染性肾结石作为感染病灶，持续释放细菌进入尿液，刺激膀胱和尿道黏膜，从而引发这些症状。患者排尿次数显著增多，每次尿量减少，排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。治疗需针对病原体使用抗生素，同时鼓励患者多饮水以增加尿量，冲刷尿路。

四、血尿

血尿可为肉眼可见的红色尿液或仅在显微镜下发现红细胞增多。结石在肾盂或输尿管内移动时，可能划伤黏膜导致出血。同时，结石合并的感染可引起黏膜充血、水肿，使其更易受损。血尿程度与损伤严重性相关，但并非所有患者都会出现肉眼血尿。处理原则是控制感染、消除结石，减少对尿路黏膜的物理和化学刺激。

五、脓尿

脓尿指尿液中含有大量脓细胞，是尿路存在化脓性感染的直接证据。感染性肾结石的核心成分常含有磷酸镁铵，这种结石在分解尿素的细菌如变形杆菌感染环境下形成，并作为细菌的庇护所，导致感染迁延不愈和脓尿持续存在。尿液外观可能浑浊，静置后可有沉淀。治疗上必须强力抗感染并彻底清除结石，否则感染极易复发。

对于感染性肾结石患者，除了积极配合医疗干预外，日常生活中的调理也至关重要。应保证每日充足的饮水量，建议达到2000毫升以上，以增加尿量，稀释尿液并冲刷尿路，有助于控制感染和防止结石增大。饮食方面需注意营养均衡，在医生或营养师指导下，可能需适当限制高嘌呤、高草酸食物的摄入，但具体饮食方案应个体化制定。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免憋尿，适度进行体育锻炼以增强机体抵抗力。定期复查尿液分析和泌尿系统超声，监测感染控制情况及结石变化，对于预防复发和评估治疗效果具有重要意义。