感染性休克的临床表现
感染性休克的临床表现主要包括早期表现、进展期表现和终末期表现。
一、早期表现
感染性休克早期患者可能出现发热或体温过低，伴有寒战和全身不适。心率增快是常见体征，呼吸频率也可能轻微增加。皮肤温暖干燥，血压尚在正常范围或略有下降，但组织灌注已经开始受到影响。精神状态改变如烦躁不安或意识模糊可能较早出现，尿量可暂时维持在正常水平。这些症状提示机体正启动代偿机制应对感染，但器官功能尚未出现严重损害。
二、进展期表现
随着休克进展，患者血压明显下降，收缩压常低于90毫米汞柱。皮肤变得湿冷苍白，出现花斑样改变。呼吸急促加深，可能出现酸中毒导致的深大呼吸。尿量显著减少，反映肾脏灌注不足。意识障碍加重，表现为嗜睡或昏睡。乳酸开始堆积，代谢紊乱逐渐明显。
三、终末期表现
感染性休克终末期患者陷入昏迷状态，血压需依赖血管活性药物维持。出现多器官功能障碍综合征，包括急性呼吸窘迫综合征引起的严重低氧血症，心肌抑制导致的心输出量减少，肝功能衰竭引发的黄疸和凝血异常，以及肠麻痹导致的消化道症状。微循环衰竭使皮肤出现广泛瘀斑，最终可能导致心脏停搏。
四、循环系统表现
循环系统方面可见中心静脉压降低，心排血量初期增高后期下降。外周血管阻力显著减低，脉压差变小。毛细血管再充盈时间延长超过2秒，四肢末梢温度明显低于核心温度。这些变化源于炎症介质导致血管舒张和心肌抑制。
五、实验室检查表现
实验室检查显示白细胞计数异常增高或减少，血小板进行性下降。凝血功能异常，国际标准化比值升高。血乳酸水平超过4毫摩尔每升，混合静脉血氧饱和度可能升高。肝肾功能指标如转氨酶、肌酐和尿素氮水平上升，动脉血气分析显示代谢性酸中毒。
感染性休克患者需立即就医接受重症监护治疗，包括早期抗生素使用、液体复苏和血管活性药物支持。治疗期间应密切监测生命体征和器官功能，维持水电解质平衡。康复阶段需要注意营养支持，逐步恢复活动能力，预防深静脉血栓和压疮等并发症。定期随访评估心肾功能恢复情况，避免再次感染。
