真菌性食管炎有什么表现

真菌性食管炎主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感、恶心呕吐及食欲减退。真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，可能因免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素诱发，需通过胃镜检查确诊。

1、吞咽疼痛

吞咽疼痛是真菌性食管炎的典型症状，进食时疼痛感加剧，可能向胸骨后或背部放射。疼痛程度与黏膜损伤范围相关，严重时可影响正常进食。胃镜下可见食管黏膜充血水肿，表面覆盖白色伪膜，刮除伪膜后易出血。确诊后需遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，同时避免辛辣刺激性食物。

2、吞咽困难

吞咽困难多因食管黏膜炎症水肿或伪膜形成导致管腔狭窄，早期表现为固体食物难以下咽，后期可能进展至液体吞咽受阻。部分患者伴有食物反流或呛咳。胃镜检查可明确狭窄部位及程度，治疗需结合抗真菌药物如制霉菌素片，必要时行食管扩张术改善梗阻症状。

3、胸骨后烧灼感

胸骨后烧灼感与真菌侵蚀食管黏膜导致炎症反应有关，表现为胸骨后持续灼热感或刺痛，易与胃食管反流病混淆。胃镜下可见食管中下段黏膜糜烂伴白色斑块附着。治疗需口服伏立康唑片等抗真菌药，联合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，避免平卧时症状加重。

4、恶心呕吐

恶心呕吐多因食管炎症刺激或真菌毒素作用于中枢神经所致，呕吐物可能含有白色膜状物。长期呕吐可能导致脱水或电解质紊乱。胃镜检查可见食管全程散在溃疡性病变，确诊后应使用两性霉素B脂质体静脉给药，同时补充电解质溶液维持内环境稳定。

5、食欲减退

食欲减退与吞咽不适及全身炎症反应相关，患者常因进食疼痛主动减少摄食量，导致体重下降。胃镜下可见食管黏膜广泛充血伴伪膜形成。治疗需在抗真菌基础上加强营养支持，选择流质或半流质饮食，必要时通过鼻饲管补充营养。

真菌性食管炎患者日常应保持口腔卫生，餐后漱口减少真菌定植。饮食以温凉流质为主，避免过热、酸性或粗糙食物刺激食管黏膜。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用免疫抑制剂者应定期监测食管功能。出现持续发热、呕血或消瘦等症状时需及时复查胃镜，调整抗真菌治疗方案。