什么是真菌性食管炎
真菌性食管炎是由念珠菌等真菌感染引起的食管炎症性疾病，常见于免疫力低下人群，主要表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等症状。
1、病因
真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，其他少见病原体包括光滑念珠菌、热带念珠菌等。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物会破坏正常菌群平衡。糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病导致免疫功能受损。食管黏膜屏障功能异常如胃食管反流病、食管动力障碍等也容易诱发感染。
2、症状
典型症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感，疼痛可向背部放射。部分患者可能出现恶心呕吐、食欲减退、体重下降等全身症状。婴幼儿可表现为拒食、哭闹不安。免疫缺陷患者可能出现发热、寒战等全身感染征象。
3、诊断
内镜检查是确诊的主要方法，可见食管黏膜充血水肿、白色伪膜样斑块附着。内镜下刷检或活检组织病理学检查发现真菌菌丝或孢子可确诊。血清学检查如G试验、GM试验有助于深部真菌感染的辅助诊断。食管钡餐造影可显示黏膜不规则、龛影等间接征象。
4、治疗
轻症患者可口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。重症或免疫缺陷患者需静脉使用两性霉素B脂质体、卡泊芬净注射液等。合并胃食管反流者可加用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸剂。治疗期间应定期复查内镜评估疗效，疗程通常需要持续数周。
5、预防
合理使用抗生素和免疫抑制剂，避免长期大剂量应用。糖尿病患者需严格控制血糖。艾滋病患者应规范抗病毒治疗维持免疫功能。保持良好的口腔卫生，义齿佩戴者需定期清洁消毒。营养不良者应加强营养支持改善机体抵抗力。
真菌性食管炎患者日常应注意保持口腔清洁，三餐后使用生理盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激、过热过硬食物加重黏膜损伤。戒烟限酒，减少胃酸反流对食管的刺激。规范用药完成全程治疗，不可自行停药。免疫力低下人群需定期复查，出现吞咽不适及时就医。保持规律作息，适当锻炼增强体质，但避免过度劳累。
