变异型心绞痛选用的药物

变异型心绞痛可选用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物等。变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，需通过药物缓解痉挛、改善心肌供血并预防血栓形成。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，能够有效抑制冠状动脉痉挛。常用药物包括硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊和非洛地平缓释片。这类药物通过阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，从而缓解心绞痛症状。患者可能出现头痛、面部潮红或下肢水肿等不良反应，长期使用需监测血压和心率。

2、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可用于变异型心绞痛的急性发作和长期预防。常用剂型有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯喷雾剂。该类药物通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量。急性发作时舌下含服硝酸甘油可快速缓解症状，但需注意避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。

3、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂在合并冠状动脉固定狭窄的变异型心绞痛患者中可考虑使用。常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片和阿替洛尔片。这类药物通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量。但需谨慎用于单纯冠状动脉痉挛患者，因可能加重痉挛。用药期间需监测心率、血压和心电图变化。

4、抗血小板药物

抗血小板药物有助于预防变异型心绞痛患者血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。这类药物通过抑制血小板聚集，降低心肌梗死风险。长期使用需警惕消化道出血风险，胃病患者可联用质子泵抑制剂。用药期间应定期检查血常规和凝血功能。

5、他汀类药物

他汀类药物可改善变异型心绞痛患者血管内皮功能。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。这类药物通过降低胆固醇水平、抗炎和抗氧化作用，稳定冠状动脉斑块。可能出现肌痛或肝功能异常，用药期间需监测肌酸激酶和转氨酶水平。

变异型心绞痛患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。日常生活中应戒烟限酒，保持情绪稳定，避免寒冷刺激和剧烈运动。饮食以低盐低脂为主，适量补充镁和钾。定期复查心电图、心脏超声等检查，如出现胸痛加重或持续时间延长，应立即就医。合并高血压或糖尿病患者需同时控制基础疾病。