变异型心绞痛首选的药物是

变异型心绞痛首选药物为钙通道阻滞剂，主要包括硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊、氨氯地平片等。变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，临床表现为静息状态下胸痛，可能伴随心悸、出汗等症状，需结合心电图ST段抬高确诊。

1、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉，适用于变异型心绞痛急性发作及长期预防。该药能有效缓解血管痉挛性胸痛，常见不良反应包括面部潮红、下肢水肿。用药期间需监测血压，避免与β受体阻滞剂联用导致低血压。

2、地尔硫卓缓释胶囊

地尔硫卓缓释胶囊具有负性肌力和扩血管双重作用，特别适用于合并心动过速的变异型心绞痛患者。其缓释剂型可维持24小时血药浓度稳定，服药后可能出现头痛、便秘等反应。严重心动过缓患者禁用。

3、氨氯地平片

氨氯地平片作为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，能持续抑制血管平滑肌收缩，预防冠状动脉痉挛发作。该药起效较慢但作用持久，适合夜间发作频繁的患者。需注意牙龈增生等特殊不良反应。

4、硝酸酯类药物

硝酸甘油片可作为变异型心绞痛急性发作的辅助用药，通过释放一氧化氮快速缓解胸痛。但长期使用易产生耐药性，通常与钙通道阻滞剂联用。服药时需采取坐位以防体位性低血压。

5、钾通道开放剂

尼可地尔片作为钾通道开放剂，兼具扩张冠状动脉和改善微循环作用，适用于钙拮抗剂治疗效果不佳的难治性病例。该药可能引发头痛、消化道不适，青光眼患者慎用。

变异型心绞痛患者应避免吸烟、寒冷刺激等诱发因素，规律服用钙通道阻滞剂的同时，建议定期复查动态心电图。发作时立即舌下含服硝酸甘油，若15分钟内未缓解或出现意识改变需紧急就医。日常保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动有助于改善血管内皮功能。