什么是血小板增高症

血小板增高症是指外周血液中血小板计数持续超过正常范围上限的病理状态，可分为原发性与继发性两类。原发性血小板增多症属于骨髓增殖性肿瘤，继发性可能由感染、缺铁、创伤、肿瘤等因素诱发。患者可能出现血栓形成、出血倾向、脾肿大等症状，需通过骨髓穿刺、基因检测等明确诊断。

1、原发性病因

原发性血小板增多症与JAK2、CALR或MPL基因突变相关，导致巨核细胞异常增殖。患者血小板计数常超过450×10⁹/L，可能出现头痛、视物模糊等微循环障碍症状，或消化道出血等异常出血表现。治疗需采用羟基脲片、阿那格雷胶囊等细胞减数药物，干扰素α-2b注射液也可用于控制血小板生成。

2、炎症反应

细菌或病毒感染可刺激白细胞介素-6分泌，促进血小板生成素合成，导致反应性血小板增高。常见于肺炎、结核等感染性疾病，多伴随发热、C反应蛋白升高。需针对原发感染使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，血小板计数随炎症控制逐渐恢复。

3、缺铁状态

铁缺乏时红细胞生成减少，骨髓代偿性增加血小板产出。常见于月经过多、消化道出血患者，表现为小细胞低色素性贫血合并血小板轻度增高。口服右旋糖酐铁分散片或静脉注射蔗糖铁注射液补铁后，血小板水平可恢复正常。

4、肿瘤因素

肺癌、胃癌等实体肿瘤可分泌血小板生成素类似物，或通过骨髓转移刺激血小板增多。此类患者常有体重下降、持续疼痛等肿瘤相关症状，需通过CT、病理活检明确诊断。治疗需结合手术切除、紫杉醇注射液等化疗方案控制原发肿瘤。

5、脾功能减退

肝硬化、脾切除术后导致血小板在脾脏滞留减少，循环血小板计数相对增高。患者多有肝掌、腹水等门脉高压体征，血小板通常不超过700×10⁹/L。需针对肝病使用恩替卡韦分散片抗病毒，或呋塞米片利尿消肿，无须针对血小板特殊处理。

血小板增高症患者应保持每日2000毫升饮水，避免脱水增加血栓风险。饮食选择深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，限制动物内脏等高嘌呤摄入。定期监测血常规，避免剧烈运动或长时间静坐，出现肢体肿胀、胸痛等症状需立即就医。继发性患者应积极治疗基础疾病，原发性患者需终身随访防止骨髓纤维化等并发症。