前列腺结核的简介

前列腺结核是由结核分枝杆菌感染引起的前列腺特异性炎症，属于男性生殖系统结核病的一种。该病多继发于肺结核或泌尿系统结核，主要表现为尿频、尿急、排尿困难及会阴部疼痛等症状。

1. 病因与传播

前列腺结核主要由结核分枝杆菌通过血行播散或直接蔓延感染前列腺组织。结核杆菌可从肺部原发灶经血液传播至前列腺，或由邻近的泌尿生殖系统结核病灶直接扩散。免疫力低下、糖尿病等基础疾病患者感染风险较高。

2. 典型症状

早期症状包括尿频、尿急、夜尿增多等排尿异常，随着病情进展可能出现血精、射精疼痛及会阴部钝痛。部分患者伴随低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状。严重者可形成前列腺脓肿，导致排尿梗阻。

3. 诊断方法

确诊需结合前列腺液结核杆菌培养、PCR检测及病理活检。直肠指诊可触及前列腺结节状硬化，超声检查显示不均匀回声。胸部X线或CT有助于发现肺内原发结核病灶，尿结核杆菌检查对诊断有辅助价值。

4. 药物治疗

标准抗结核治疗方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合应用，疗程需持续6-9个月。对于耐药结核菌株需根据药敏试验调整用药方案，必要时可加用左氧氟沙星片等二线药物。

5. 手术治疗

当形成前列腺脓肿或严重排尿梗阻时，需行经尿道前列腺电切术或脓肿引流术。术后仍需完成全程抗结核治疗，避免复发。合并附睾结核者可能需同时行附睾切除术。

前列腺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间须严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能。避免过度劳累，保持规律作息。出现排尿障碍加重或持续发热时应及时复诊。注意个人卫生，结核活动期需采取呼吸道隔离措施。